专家共识：肝癌早筛是提高生存率的关键

专家共识：肝癌早筛是提高生存率的关键

引用

腾讯

等

9

来源

1.

https://new.qq.com/rain/a/20241228A02RPZ00

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_8762527

3.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13890160

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1511234

5.

https://www.dunwill.com/company-news/426.html

6.

https://shmc.fudan.edu.cn/news/2024/0228/c1896a139331/page.htm

7.

https://www.ioncol.com/article/NewsInfo.aspx?id=10190

8.

http://www.caca.org.cn/system/2024/06/27/030094124.shtml

9.

https://xhyxzz.pumch.cn/article/doi/10.12290/xhyxzz.2024-0304

2022年，中国肝癌新发病例达36.77万，死亡病例31.65万，分别位居恶性肿瘤第4位和第2位。更令人担忧的是，约70%-80%的肝癌患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。面对这一严峻形势，专家们一致认为：肝癌防治的关键在于“早”，早筛早诊是提高患者生存率的最有效手段。

《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》明确指出，以下人群属于肝癌高危人群：

• 慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者
• 长期酗酒者
• 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者
• 有肝癌家族史者
• 食用过被黄曲霉毒素污染食物的人群
• 各种原因引起的肝硬化患者
• 年龄40岁以上的男性

对于这些高危人群，专家建议每6个月进行一次筛查。传统的筛查方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，但近年来，随着研究的深入，一些新型筛查标志物逐渐进入临床视野。

例如，甲胎蛋白异质体百分比（AFP-L3%）、异常凝血酶原（DCP）以及基于7个microRNA组合的检测试剂盒miRNA7™等，都显示出更高的敏感性和特异性。其中，miRNA7™的灵敏度高达86.1%，特异度为76.8%，对AFP阴性肝癌的检测效果尤为显著。

早期肝癌的5年生存率可达80%，而晚期肝癌的5年生存率仅为14.4%。这一巨大的生存率差异，充分说明了早筛早诊的重要性。

以日本为例，该国通过实施严格的肝癌筛查计划，成功将早期肝癌诊断率提升至60%-65%，远高于全球平均水平的10%-30%。在接受根治性治疗的早期肝癌患者中，5年总生存率更是高达69.0%-86.2%。

尽管肝癌早筛的意义已得到广泛认可，但在实际操作中仍面临诸多挑战。首先，公众对肝癌早筛的认知度普遍较低，许多高危人群缺乏定期筛查的意识。其次，传统筛查方法的敏感性不足，难以满足临床需求。此外，新型筛查技术的普及率不高，限制了其在基层医疗机构的应用。

为应对这些挑战，复旦大学附属中山医院牵头启动了“绿丝带肝癌早筛早诊计划”，旨在通过多学科协作，推动肝癌高危人群筛查、新技术验证和规范化诊疗，探索符合中国国情的肝癌筛查体系。

肝癌的防治是一个系统工程，需要从筛查、诊断到治疗的全程管理。在筛查环节，应充分利用新型标志物和人工智能等先进技术，提高早期肝癌的检出率。在治疗环节，应推广多学科诊疗模式（MDT），实现个体化综合治疗。

同时，加强公众健康教育，提高高危人群的筛查意识，也是至关重要的环节。只有医患双方共同努力，才能真正实现肝癌的早筛早诊，为患者争取更多的生存机会。