风吹过都会痛的痛风，一次带你看清痛风症状、前兆及饮食建议

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风吹过都会痛的痛风，一次带你看清痛风症状、前兆及饮食建议

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来源

https://esales.chubblife.com.tw/pz/blog/lifestyle/health/to-know-gout

「连风吹过都会痛」这是痛风急性发作时的典型症状。痛风在古代是一种"富贵病"，在饮食丰盛的现代社会，普通老百姓也可能会患上痛风。痛风不仅会引起剧烈疼痛，还是体内长期尿酸偏高的警讯，如果长期不加以改善，严重者可能会导致肾脏损伤、关节变形，因此不能轻视。

什么是痛风？

尿酸盐结晶是尿酸长期沉积形成的，代表血液中尿酸含量过高，可能有两种原因引起：一是生成量过大，二是尿酸排除速度太慢，无法顺利通过尿液排出体外，于是滞留在体内形成"高尿酸血症"。

高尿酸血症不仅会导致尿道结石、肾病等疾病，也是引发痛风的主要原因。如果尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中，就会引发红、肿、热、痛等炎症症状，导致关节疼痛、肿胀及红肿，这就是俗称的"痛风"。

然而，高尿酸血症虽然会提高患痛风的可能性，但并不一定会导致急性痛风发作（又称痛风性关节炎）。不过，它仍然是常见的慢性代谢性疾病，是继"三高"之后的"第四高"。定义上，成年人血清尿酸值大于7.0 mg/dL，即为尿酸偏高的高尿酸血症。

痛风有什么症状或前兆？

痛风发作时，连风吹过都会引发疼痛，患者常常在原地动弹不得。常见症状是"红肿热痛"，只要发作过的人，很难忘记这种痛楚。疼痛位置最常发生在脚的大拇指第一关节处，但其他关节如脚踝、膝盖、手腕、手肘以及脚背等部位也可能受到影响。这是尿酸沉积在关节处形成尿酸盐结晶，进而引起发炎、疼痛的现象。

发作前，有些人会有关节处瘙痒、灼热的前兆。痛风发作常是"来去一瞬"的感觉，从灼热感发展到剧痛往往只需要短短几个小时。痛风发作时除了典型的关节疼痛外，还可能伴有关节周围肿胀、发红发热，以及关节僵硬、活动受限等症状。部分患者可能会出现疲劳、发烧、畏寒等全身症状，即使痛风发作后，这些症状仍可能持续数天，影响日常生活。

如何分辨痛风？

难道关节处出现红肿热痛症状，且疼痛感比一般发炎更强烈，就可以断定是痛风吗？或者通过抽血检查就能确诊吗？从医学治疗的角度来看，即使血中尿酸浓度高于7.0 mg/dL，也未必每个人都会发作急性痛风，尤其是在剧烈运动、大量饮食、饮酒之后出现的剧痛，虽然民众可以根据疼痛程度猜测可能是痛风发作，但也不一定是痛风引起的，仍然需要就医诊断。只有通过抽取患者关节液进行检查，在关节液中发现尿酸结晶，才能算是百分之百确诊。

此外，根据临床症状，痛风可以分为4个阶段：

无症状高尿酸血症期：此阶段血液中的尿酸浓度偏高，但尚未出现任何明显症状，因此无需使用药物治疗。此时关节处可能还没有沉积尿酸盐结晶，因此容易被患者忽视。但如果饮食习惯不改变或不采取减重等措施，一旦尿酸盐结晶开始沉积在关节处，就会导致痛风发作。
急性痛风关节炎发作期：此阶段典型特征是突然且剧烈的关节疼痛，疼痛部位常见于大拇指关节，但其他关节如脚踝、膝盖或手指也可能受到影响。关节处会出现红肿热痛，感觉极度不适，甚至无法行动，直到症状缓解。
痛风缓解期：是指两次急性痛风发作之间的无症状期间，此阶段痛风症状消失，期间可能长达数十年。然而，此时关节处的尿酸盐结晶并未完全消失，如果不及早治疗或控制尿酸含量，可能会再次导致痛风发作，且发作次数可能会越来越频繁。
慢性痛风石关节炎期：如果痛风未经治疗或控制不佳，就会演变成慢性痛风。在多次反复的急性发作后，关节处或软组织内可能形成痛风石（即大量尿酸盐结晶长期堆积），导致关节变形、功能受损，甚至引起慢性关节炎等症状。

为了确定是否患痛风及其严重程度，通常会采用以下几种检查方法：

关节液检查：在急性发作时，可通过抽取关节液，并在显微镜下检查是否有针状的尿酸盐结晶的存在。
血尿酸浓度测定：测量血液中的尿酸浓度是评估高尿酸血症的主要方法，但血尿酸浓度不一定能直接确诊为痛风，因为急性痛风发作时，血液中尿酸浓度可能并不高，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
影像学检查：如X光、超声波或CT检查等，可以帮助确认关节损伤的范围及是否有痛风石的存在，特别是在慢性痛风石关节炎期，影像检查能协助评估病情严重程度。

哪些人是高危险群？

前面提到痛风的主要原因是血液中尿酸浓度偏高，使得尿酸盐结晶在关节和组织中沉积，进而引起发炎和剧烈的疼痛感。导致尿酸升高的原因主要有以下两个方面：

尿酸生成过多：如果饮食中含有大量高嘌呤食物，如红肉、海鲜、内脏、菇类和豆类等，会促使尿酸合成过多。此外，先天遗传、血液疾病、过度运动等，都有可能产生大量的尿酸。当生成的尿酸超过身体能够处理的量时，尿酸浓度就会升高，增加痛风发作的风险。
尿酸排泄减少：肾脏是主要负责尿酸排泄的器官，当肾功能下降时，尿酸的排泄能力减弱，导致尿酸滞留在体内；另外，一些药物如利尿剂等，也会促使代谢加速，导致尿酸浓度升高。此外，肥胖、饮酒过量与先天体质等因素，也会导致无法有效排出尿酸，符合这些条件的群体需要特别留意。

根据尿酸升高的原因并结合临床调查，可以发现痛风发作的频率因人而异，有人一生中可能只发作过一两次，有人却经常发作。临床研究指出，受遗传基因影响的比例最高，约为10%～25%，必须严格控制尿酸值。另外，有些人是长期高尿酸血症，由于没有明显症状、痛风机率也不高的情况下，反而容易忽略高尿酸对身体的慢性影响。

改善痛风需要从以下几个方面入手：

留意高嘌呤食物：可选择低嘌呤食物并保持均衡的饮食，避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、红肉、内脏、菇类和豆类，可减少体内尿酸生成，从而降低痛风发作的风险。
避免过量饮酒：饮酒过量会影响尿酸的排出，更是诱发痛风发作的原因之一，因此应尽量避免或减少饮酒，特别是在已经患有高尿酸血症或痛风的情况下。
定期就医追踪与药物治疗：通过定期就医，监测血尿酸浓度，及早发现尿酸偏高的问题。必要时，医生会开具降尿酸处方药物，帮助控制尿酸浓度，从而减少痛风发作的几率。
长期控管"三高"：高尿酸血症常与高血压、高血糖和高血脂（即"三高"）同时出现，这些代谢性疾病常与痛风相伴发生。因此，长期控制血压、血糖和血脂不仅有助于预防"三高"，还能降低痛风的发生率。