心力衰竭新研究：射血分数的秘密

心力衰竭新研究：射血分数的秘密

引用

中华医学会

等

7

来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

2.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

3.

https://www.ebiotrade.com/newsf/2025-2/20250206084834002.htm

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488

5.

https://www.big.ac.cn/xwdt/kyjz/202403/t20240322_7049071.html

6.

https://bioprobeshk.com/newsinfo/6943748.html

7.

https://lcxxg.whuhzzs.com/article/doi/10.13201/j.issn.1001-1439.2024.06.003

射血分数是评估心脏功能的重要指标，反映左心室每次收缩时泵出血液的百分比。正常范围为50%-70%，低于此范围可能提示心力衰竭或其他心脏问题。近年来，关于射血分数与心力衰竭关系的研究取得了重要进展，特别是射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的区别和联系，为心血管疾病的预防和治疗提供了重要线索。

心力衰竭根据射血分数的不同，可分为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）两种类型。HFrEF的射血分数低于40%，而HFpEF的射血分数则在50%以上。这两种类型的心力衰竭在发病机制和临床表现上存在显著差异。

HFrEF主要由心肌收缩功能障碍引起，常见于冠心病、心肌病等疾病。而HFpEF则与心脏舒张功能障碍密切相关，常见于高血压、糖尿病等患者。HFpEF的病理生理机制更为复杂，涉及心肌纤维化、炎症反应、神经内分泌激活等多个方面。

FoxO1信号通路在HFpEF中的作用

西达赛奈医疗中心斯米特心脏研究所的研究人员通过RNA测序发现，雄性HFpEF心脏中叉头框蛋白1（FoxO1）信号异常。进一步研究显示，抑制FoxO1信号可以改善心肌细胞-成纤维细胞通讯，减轻心脏纤维化，从而减少心律失常的发生。这一发现为HFpEF的治疗提供了新的靶点和策略。

HFmeRisk模型的开发

中国科学院北京基因组研究所（国家生物信息中心）与解放军总医院第六医学中心合作开发了射血分数保留型心力衰竭早期风险预测模型HFmeRisk。该模型创新性地结合了DNA甲基化位点和临床特征，利用机器学习方法实现了HFpEF早期风险预测。

模型收集了797例未患心血管疾病参与者的97项临床诊疗数据和DNA甲基化芯片数据，经过8年随访，其中738名参与者无心衰表现，59名参与者被诊断为HFpEF。研究人员将此数据作为训练集，得到了一组用于建立预测射血分数保留型心衰风险模型的标志物组合。模型从表观遗传学的角度（25个CpGs在细胞间信号、相互作用和能量代谢中具有关键功能）和环境暴露的角度（年龄、利尿剂、BMI、蛋白尿和血清肌酐）评估了HFpEF的早期风险，对HFpEF早期风险具有良好的鉴别和校正能力，AUC结果为0.90（95% CI 0.89-0.90），测试集Hosmer-Lemeshow统计量为6.17，P=0.632。

针对HFpEF和HFrEF的不同特点，治疗策略也有所不同。HFrEF的治疗主要集中在改善心肌收缩功能，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物。而HFpEF的治疗则更侧重于控制血压、改善代谢状态和减轻心脏负荷。

对于HFpEF，除了传统的药物治疗外，生活方式干预也非常重要。研究表明，控制体重、规律运动、健康饮食等生活方式干预可以改善HFpEF患者的预后。此外，针对心脏纤维化的治疗策略也在积极探索中，如使用抗纤维化药物等。

射血分数在心力衰竭的诊断和治疗中具有重要意义。HFpEF和HFrEF作为两种不同的心力衰竭类型，其发病机制和治疗策略存在显著差异。最新研究为我们提供了新的治疗靶点和风险预测工具，有望改善患者的预后。未来，随着对射血分数与心力衰竭关系的深入研究，我们有望开发出更有效的治疗方法，提高患者的生活质量。