美国心脏协会推荐：如何理解射血分数？
美国心脏协会推荐：如何理解射血分数？
射血分数（Ejection Fraction，EF）是评估心脏功能的重要指标，反映左心室每次收缩时泵出血液的百分比。美国心脏协会（AHA）在多项指南中强调了射血分数在心脏病诊断和治疗中的核心作用。本文将从射血分数的定义、正常值范围、临床意义以及测量方法等方面进行详细阐述。
射血分数的定义与正常值
射血分数定义为左心室收缩末期容积与舒张末期容积的比值，通常以百分比表示。其正常范围为50%-70%，部分资料认为理想范围在55%-65%之间。射血分数是衡量心脏泵血功能的关键指标，对于评估心脏健康状况具有重要意义。
射血分数的临床意义
射血分数的异常变化与多种心脏疾病密切相关。当射血分数低于正常范围时，表明心肌收缩能力减弱，可能引发心力衰竭或其他心脏问题。研究显示，当LVEF（左心室射血分数）降至35%-40%以下时，死亡风险显著增加约71%。
值得注意的是，射血分数高于正常范围也可能与某些心脏疾病相关。例如，在肥厚性心肌病患者中，由于心肌过度增厚，射血分数可能会异常升高。这种情况下，尽管射血分数看似正常或偏高，但心脏的舒张功能可能已经受损，需要进一步检查和评估。
射血分数的测量方法
目前，测量射血分数最常用的方法是超声心动图。通过超声波成像技术，医生可以清晰地观察心脏结构和功能，准确测量左心室的收缩末期容积和舒张末期容积，从而计算出射血分数。此外，磁共振成像（MRI）和核医学检查等影像学技术也可以用于评估射血分数，但超声心动图因其无创、便捷且成本较低的特点，成为临床首选的检查方法。
射血分数在心脏病诊疗中的应用
射血分数在心脏病的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。根据AHA的指南，射血分数是评估心脏功能的金标准，对于指导临床决策具有重要价值。
诊断价值：射血分数异常是诊断心力衰竭的关键指标。当患者出现呼吸困难、水肿等心力衰竭症状时，射血分数的测量有助于确定病因和病情严重程度。
治疗指导：射血分数可以指导心脏病的治疗方案选择。例如，在心力衰竭患者中，射血分数低于35%是植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症之一，可以有效预防心源性猝死。
预后评估：射血分数是预测心脏病患者预后的重要指标。研究显示，射血分数处于60%-65%时，生存率最高；而低于35%或高于70%时，死亡风险均会显著增加。
射血分数异常的处理原则
对于射血分数异常的患者，临床处理原则主要包括药物治疗和手术干预。针对病因治疗是关键，同时可通过药物控制症状。例如，冠心病患者可通过血运重建手术恢复心功能；酒精性心肌病患者通过戒酒可提高EF值；围产期心肌病患者及时治疗后心功能可能完全恢复。
射血分数是衡量心脏健康的核心指标，对心脏病的早期发现、病情评估及治疗决策具有重要意义。如果EF值异常，应及时就医并定期复查。通过准确测量和合理解读射血分数，可以有效改善心脏病患者的临床预后。