全国心力衰竭日：如何识别心衰早期信号？

全国心力衰竭日：如何识别心衰早期信号？

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=f180849136fe

3.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

4.

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488

今天是“全国心力衰竭日”，让我们一起来关注这个严重威胁国人健康的心脏疾病。最新数据显示，我国≥35岁成年人中心力衰竭（简称“心衰”）患病率高达1.3%，这意味着约有1370万心衰患者。更令人担忧的是，心衰的死亡率和再住院率居高不下，急性心衰住院病死率高达12%，1年再住院率约45%，1年病死率约22%。因此，及时识别心衰的早期信号，对于预防病情恶化至关重要。

心衰的症状多种多样，但最常见的表现是呼吸困难。这种呼吸困难可能在活动时出现，也可能在夜间突然发作，甚至在休息时也会感到气短。如果发现自己或家人有以下症状，一定要引起重视：

1. 劳力性呼吸困难：在进行日常活动如爬楼梯、提重物时感到气喘吁吁，需要停下来休息。

2. 夜间阵发性呼吸困难：晚上睡觉时突然感到胸闷、气短，需要坐起来才能缓解。有的患者甚至会被迫整晚保持半坐位才能入睡。

3. 端坐呼吸：即使在休息状态下，也必须保持坐位或半卧位才能呼吸顺畅。

除了呼吸困难，心衰还可能表现为以下症状：

• 疲乏无力：感觉体力明显下降，稍微活动就感到疲劳。

• 心悸：心跳加快或不规则，有时会感到心脏“扑通扑通”跳得厉害。

• 水肿：最初可能只是脚踝部位轻微肿胀，但会逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时甚至会出现腹部积水。

• 咳嗽：尤其是夜间咳嗽加剧，可能伴有白色泡沫痰。

• 夜尿增多：晚上需要多次起夜上厕所，这与心脏功能减退导致的肾脏灌注改善有关。

• 食欲不振、腹胀：心衰会影响胃肠道的血液供应，导致消化不良。

根据左心室射血分数（LVEF）的不同，心衰可分为四类：

1. 射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%

2. 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：既往LVEF≤40%，治疗后LVEF>40%并较基线增加≥10%

3. 射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF 41%~49%

4. 射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，但存在左心室结构或舒张功能障碍

诊断心衰通常需要结合以下检查：

• 心电图：检查心脏的电活动，可发现心律失常、心肌缺血等。

• 胸部X线片：观察肺部是否有淤血，心脏是否增大。

• 超声心动图：评估心脏结构和功能，测量LVEF。

• 利钠肽检测：B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平升高是心衰的重要标志。

1. 控制基础疾病：高血压、冠心病、糖尿病等都是心衰的高危因素，要积极治疗和控制。

2. 健康生活方式：保持合理体重，均衡饮食，限制盐分摄入，戒烟限酒，适度运动。

3. 定期检查：有心血管疾病史的人应定期进行心脏相关检查，监测病情变化。

4. 遵医嘱用药：如果已经诊断为心衰，要严格按照医生的指导服用药物，不可随意增减药量或停药。

5. 注意休息：避免过度劳累，保证充足睡眠。

6. 监测症状：一旦发现上述早期信号，应及时就医，不要拖延。

心力衰竭虽然可怕，但通过早期识别和科学管理，可以有效控制病情，提高生活质量。让我们从关注这些看似平常的“小症状”开始，守护自己和家人的健康。