不可忽视的夏季高血压管理
不可忽视的夏季高血压管理
血压会跟随季节变化发生变异。血压变异是机体神经内分泌系统动态调节的综合平衡表现，是血压在一段时间内波动的程度。它既有短期的波动，也存在长期的变异，而季节变异是长期血压变异的一种表现形式。
一般情况下，冬天会出现血压偏高的情况，冬季气温降低、血管因寒冷收缩，血管壁张力增大，导致交感神经兴奋，缩血管分泌物增加，血管收缩，从而使血压升高。夏天会出现血压偏低的情况，夏季气温升高，血管扩张，体液通过汗液的形式大量丢失，血容量负荷减少，导致血压下降。
根据流行病学调查显示，夏季高血压的检出率比冬季低，控制率也优于冬季。然而心脑血管事件发生率反而逆向上升。夏季的收缩压在白天低于冬季，但在夜间则高于冬季。夜间血压升高加重血管内皮损伤、增加心血管事件风险。在夏季，夜间发生高血压更为常见。
夏季如何更好地管理血压？
普通高血压
患者可以进行一些生活方式的改变，包括限制盐分摄入、保持合理膳食、戒烟戒酒、适度运动、控制体重、改善睡眠和减轻压力等措施，当然这些措施同样适用于夜间高血压患者。
夜间高血压
钠摄入过多和盐敏感性特征是夜间高血压发生密切相关的原因之一。根据最新的世界卫生组织和高血压管理指南，成人每天的盐分摄取量应控制在＜5g，可适量增加含钾丰富的食物，如新鲜的蔬果、豆角等都属于含钾元素较丰富的食物。
夜间高血压的发生也与睡眠质量有关，睡眠环境不佳、睡眠障碍以及焦虑紧张等精神心理因素，都会导致夜间高血压。改善睡眠环境，确保每晚6~8小时的有效睡眠时间。
夏季高血压患者如何服用降压药？
在夏季可根据季节变化灵活调整用药方案，剂量可适量减少或者减少联合用药频率，但需要建立在遵医嘱并密切监测的基础上。可以在睡前服用降压药，有助于避免在白天高温下发生直立性低血压，同时可以更好地控制夜间血压，减少心血管事件发生的风险。
高血压的治疗原则是定期终身服药。需要在医生指导下用药，并做到定期随访。部分高血压患者在夏季可能会发现血压明显下降甚至偏低，或在服用一段时间的降压药后，发现血压测量结果都在正常范围内，就自己停药或减量服用，停药后几天，血压会再次升高，并再次出现与高血压相关的临床症状。药物剂量切不可自行随意调整，以免发生严重不良后果。
高血压患者如何做好居家血压监测工作？
- 血压计需选用家用（或医用）电子血压仪，经认证、校准合格的。
- 选择适合自己的血压计袖带，大小根据上臂的大小来选择，最好将 2/3 上臂包住袖带气囊。袖带的下边缘距离肘关节 2~3厘米，袖带包裹手臂不宜过紧或过松，以袖带包裹手臂后能容下一指为宜。
- 血压测量时间选择：晨起时身体状态较为平稳；睡前测量血压则可以反映1天血压的变化。
- 测量前请不要进行任何运动，静坐 5 分钟以上方可进行测量，在测量过程中需保持安静，避免与他人交谈。
- 测量血压时身体挺直，身体放松，保持端坐的姿势，两臂平举，手心朝上放在桌面上，上臂与心脏呈1条横线。
- 左右手臂测量血压值可能有10~20mmHg的差别，因此建议每次使用同侧手臂测量。
- 高血压患者服用降压药2~3小时后测血压，能反映药物是否有效，以及药效持续的时间。
- 夏季气温升高引起血压降低，高血压患者要注意避免跌倒，尤其是老年人。
高血压作为最常见的慢性病之一，无论哪个季节的管理都不能忽视，做好自己健康的第一责任人，享受每一个明媚的夏日。
本文原文来自上海市护理学会