2024高血压指南推荐：地平类+利尿剂复方制剂的临床应用与最新研究进展

2024高血压指南推荐：地平类+利尿剂复方制剂的临床应用与最新研究进展

引用

搜狐

等

9

来源

1.

https://www.sohu.com/a/815664248_121130330

2.

https://www.sohu.com/a/801096497_121123711

3.

https://new.qq.com/rain/a/20240703A086ZX00

4.

https://www.crsi.com.cn/Html/News/Articles/850.html

5.

http://www.tengzhou.gov.cn/zwgk/zwgkzt/ggqsygk/wsjkly/tzsbhzwsy/kpjj_26394/202304/t20230429_1654349.html

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1497880

7.

http://www.kmxd.gov.cn/c/2024-09-10/6900928.shtml

8.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/59310e16-bb03-458d-87f6-992fec6156c5

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/calcium-supplements/faq-20058266

2024年10月，备受期待的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布。这是自1999年我国首版高血压防治指南颁布以来的第5版修订，对高血压的诊断、治疗和管理提出了新的推荐建议。

新版指南强调高血压防治应基于分级、分期和分型的原则进行。在高血压诊断方面，指南维持了2018年版的血压分级标准，保留了3级高血压的分类，同时新增了单纯舒张期高血压的定义。

值得注意的是，新版指南指出诊室血压测量不再是诊断与评估高血压的唯一手段，诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。在血压测量工具的选择上，指南明确不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

在降压药物治疗方面，新版指南推荐使用单片复方制剂进行联合降压治疗，特别是对于血压超过160/100mmHg的高血压患者，或高于目标血压值20/10mmHg的高危或很高危患者。

其中，地平类药物（如氨氯地平）与利尿剂（如氢氯噻嗪）的组合被列为一线用药。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，通过扩张血管来降低血压；氢氯噻嗪则是一种利尿剂，通过促进钠和水的排泄来降低血容量，从而降低血压。这两种药物的联合使用不仅能增强降压效果，还能减少单一用药可能带来的副作用。

氨氯地平氢氯噻嗪复方制剂是临床中常见的降压复方制剂，适用于轻至中度高血压患者。这类药物的降压作用强，耐受性好，适用范围广，特别适合老年单纯收缩期高血压患者。

然而，使用过程中也需要注意一些不良反应。氨氯地平可能导致头痛、面部潮红、踝部水肿等；氢氯噻嗪则可能引起低钾血症，与普利类或沙坦类降压药合用可以抵消或减轻这种不良反应。此外，痛风患者应禁用噻嗪类利尿剂，因为它们可能会导致尿酸升高。

为了进一步提升降压效果，研究人员正在探索三复方制剂的可能性。目前，一种包含奥美沙坦酯（ARB类降压药）、氨氯地平（钙通道阻滞剂）和氢氯噻嗪（利尿剂）的三复方制剂正在开展III期临床试验。

该研究的入选标准较为严格，要求受试者年龄在18~75周岁之间，且在进入导入期前，诊室平均坐位舒张压（msDBP）需满足特定条件。研究排除了继发性高血压患者、难治性高血压患者以及存在严重心血管疾病、糖尿病控制不良等情况的患者。

这项研究的开展，预示着未来高血压治疗可能会有更多选择。但需要强调的是，降压药的使用一定要在专业医生的指导下进行，患者切勿自行用药。