第二型糖尿病的诊断与治疗：与第一型糖尿病的区别

第二型糖尿病的诊断与治疗：与第一型糖尿病的区别

第二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其症状可能包括频尿、口渴、容易感到饥饿、体重下降等。然而，这些症状并不总是明显，许多患者是在健康检查中通过血糖检测才发现自己患病。本文将详细介绍第二型糖尿病的诊断方法、治疗方法，并对比第一型和第二型糖尿病的区别。

第二型糖尿病的诊断

诊断第二型糖尿病主要采用以下四种检测方式：

1. 空腹血糖

空腹血糖（Fasting plasma glucose，简称FPG）的检测方式为至少空腹8小时以上，检测出的血糖值等于或大于126 mg/dl，则可能是第二型糖尿病。

2. 口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，以下简称为OGTT）的方法为口服含75g葡萄糖溶液经过2小时后，测得的血糖值等于或大于200 mg/dl，就可能是第二型糖尿病。

3. 糖化血色素

检测糖化血色素（又称为糖化血红蛋白，Hemoglobin A1C，简称 HbA1c、A1C）可以检测出过去2~3个月的平均血糖值，当等于或大于6.5% ，则可能有糖尿病。这个检测方式建议在另一个时间测第二次会比较准确。

4. 随机血糖

一天当中任何时间都可以测量，包含进食后。当测出的血糖值等于或大于200mg/dl，且伴有糖尿病症状，如频尿、经常口渴、体重减轻等，就可能是第二型糖尿病。

美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称 ADA）建议，从45岁开始养成定期检查第二型糖尿病的习惯，特别是如果你的体重过重。如果结果正常，建议每3年做1次测试；如果检测结果接近标准的上限，建议最好咨询医生下次的检查时间。

第二型糖尿病的治疗

第二型糖尿病不能完全治愈，但可以通过健康的生活方式和药物控制来维持血糖稳定。建议患者从以下几个方面着手改善：

• 减肥
• 健康饮食
• 定期运动
• 正确使用糖尿病药物或胰岛素治疗
• 血糖监测

减肥

减重可以降低血糖，即使只是减少体重的5~10%就有一定效果。理想情况下，持续减重至减少至少7%的体重，对血糖的影响更为明显。控制份量和食用健康食品是开始减重的简单方法。

健康饮食

虽然糖尿病患者没有专属或固定的饮食方法，但必须遵守以下原则：

• 减少热量摄入
• 减少精制碳水化合物（尤其是甜食）
• 减少饱和脂肪的摄入
• 多摄取蔬菜和水果
• 多摄取富含纤维的食物

多运动

每个人都需要规律运动，第二型糖尿病患者更需要。可以选择自己喜欢的活动，如散步、游泳和骑自行车，最好把这些活动作为日常活动的一部分，以帮助稳定血糖。每次运动3060分钟的中度运动，如果是剧烈运动则1530分钟。建议在从事任何运动前，先咨询医生运动强度和难度是否适合自己。

上述这些如果都控制良好的话，不仅可以帮助稳定血糖，也可以延缓并发症的出现。

第一型与第二型的差别与诊断

第一型糖尿病和第二型糖尿病的主要区别在于发病年龄。第一型糖尿病通常由于先天性胰岛素缺乏所致，多发于儿童和青少年时期；而第二型糖尿病虽然也受遗传因素影响，但更多是后天环境因素引发，常见于成人。

其他差异：发病时程、体型、有无抗体

第一型糖尿病是由胰脏受到自身免疫系统攻击所造成，因此发病时程较短且突然，症状容易在早期被发现和诊断。相对而言，第二型糖尿病会先经过“糖尿病前期”阶段，初期症状并不明显，通常需要通过测血糖或等到出现并发症时，才被发现患病。

如果被诊断出患有糖尿病，医生可能会进行其他检测来区分第一型和第二型糖尿病。通过血液检测，第一型糖尿病患者通常具有一种称为谷醯酸脱羧脢的自体抗体（或称为麸胺酸脱羧酶自体抗体，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，简称GAD-Ab）。而第二型糖尿病患者除体型普遍较第一型患者胖，体内也不具有此种抗体。

除了上述测试外，医生还会测量血压并定期采集血液和尿液样本，检测胆固醇水平、甲状腺功能、肝功能和肾功能等。

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（图片授权：达志影像）