躯体症状障碍：一种常见的精神障碍

躯体症状障碍：一种常见的精神障碍

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等

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=cfd38565590f

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http://psy.china.com.cn/2025-01/22/content_43016422.htm

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躯体症状障碍是一种常见的精神障碍，其特点是患者对躯体症状过度关注并产生反复就医行为。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能导致医疗资源的浪费。最新研究显示，躯体症状障碍与情绪、焦虑和抑郁密切相关，需要综合治疗。

躯体痛苦障碍（Bodily Distress Disorder, BDD）是一种以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。患者对躯体症状痛苦体验深刻并过度关注这些症状，进而产生反复就医行为，引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。

这种疾病在普通人群、初级保健机构和临床各专科的患者中均普遍存在，国内外整体患病率在5%~35%，女性高于男性。国内综合医院门诊患者中，SSD的患病率高达33.8%，心身门诊中超过一半的患者符合SSD的诊断。

躯体症状障碍患者常伴有情绪障碍和焦虑障碍。一项研究探讨了1000例初级保健患者报告的躯体症状的类型和数量与精神障碍和功能障碍的关系。结果表明，常见的躯体症状有头痛、头晕、疲乏、失眠。而在出现0-1、2-3、4-5、6-8和9种以上躯体症状的患者中，情绪障碍的患病率分别为2%、12%、23%、44%和60%，焦虑障碍的患病率分别为1%、7%、13%、30%和48%。由此可见，任何身体症状的出现都会使诊断为情绪或焦虑障碍的可能性增加至少两到三倍，而躯体症状与精神疾病的联系尤为密切。

目前，躯体症状障碍的治疗原则包括：重视医患关系，与患者建立良好的医患联盟，谨慎判断和处置患者的躯体和精神症状，适当控制患者的检查和治疗需求，选择恰当的治疗方法，推荐采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等联合治疗方式。

在药物治疗方面，安非他酮等药物在治疗伴躯体症状的抑郁症中效果较好。安非他酮是一种去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 (NDRI)，2023加拿大CANMAT临床指南：成人抑郁症的管理》推荐安非他酮为抑郁症治疗的一线药物。同时指出安非他酮在治疗抑郁症患者时，对疲劳、精力和动机症状的改善效果相对较好。

在最新研究方面，丹麦哥本哈根大学的研究团队发现，MDD患者接受8周的SSRI治疗后，纹状体5-HT4R水平下降9%，5-HT4R水平的整体变化与言语记忆改善之间有正向关联。研究结果发表在Biological Psychiatry杂志上。

此外，西交利物浦大学的研究团队发现，抑郁可能会增加痛经的几率。研究团队分析了约600,000个欧洲病例与8,000个东亚病例，并在两组数据中均发现了痛经与抑郁的强关联。由于抑郁往往会引发失眠，团队也初步探究了一种可能性，即睡眠状况是调节抑郁与痛经关系的重要指标。

躯体症状障碍是一种常见的精神障碍，需要引起足够的重视。患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，社会也应该给予患者更多的理解和支持，帮助他们早日康复。