JAMA发布：胃溃疡治疗药物最新研究进展

JAMA发布：胃溃疡治疗药物最新研究进展

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29592683

2.

https://new.qq.com/rain/a/20250203A052Y900

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=615c84801ea9

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https://www.medtrib.cn/post/detail/b0aabae3-cb55-4eb6-9cc8-a100828a1bef

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori-in-adults

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http://www.liangyihui.net/doc/143704

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/proton-pump-inhibitors-overview-of-use-and-adverse-effects-in-the-treatment-of-acid-related-disorders

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https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i2/97.htm

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项关于胃溃疡治疗药物的最新研究，为胃溃疡患者带来了新的治疗希望。这项研究不仅评估了现有药物的疗效，还提出了更优化的治疗方案。

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃黏膜损伤。目前，治疗胃溃疡的主要药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）以及胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等。其中，质子泵抑制剂因其强大的抑酸效果，成为临床最常用的药物之一。

然而，最新研究发现，质子泵抑制剂的使用存在一些值得关注的问题。2023年1月，国家卫生健康委员会公布了《第二批国家层面重点监管的合理用药药品清单》，将奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂列入重点监管药物。上海交通大学医学院附属仁济医院陈胜良教授表示，这一举措是必要的，因为奥美拉唑存在广泛滥用的现象。

研究显示，长期服用质子泵抑制剂可能会带来一系列副作用。例如，增加骨折风险、诱发低镁血症、导致胃肠道感染以及影响维生素B12的吸收等。因此，专家建议，使用质子泵抑制剂时应注意以下几点：

1. 选择合适的药物剂型：奥美拉唑有片剂、肠溶剂、胶囊、注射剂等多种剂型，使用时需遵医嘱。

2. 短期服用更安全：治疗胃溃疡一般需要6-8周，十二指肠溃疡需要4-6周，超过3个月属于长期用药，风险会增加。

3. 定期复查：长期服药者，尤其是服药超过1年的患者，需定期进行胃镜检查。

4. 注意服药时间：最佳服用时间是早餐前0.5-1小时。

5. 特殊人群需谨慎：肝肾功能不全者、婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女需慎用。

此外，研究还发现，质子泵抑制剂与其他药物可能存在相互作用。例如，与抗酸药、抗生素、地高辛、华法林和非甾体抗炎药等联用时，可能会影响药效或增加不良反应风险。

对于由幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，根除疗法是关键。最新临床指南推荐使用优化铋剂四联疗法作为首选方案。该方案包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋剂，疗程通常为10-14天。研究显示，这种疗法的根除率较高，能有效减少胃溃疡的复发。

专家提醒，虽然质子泵抑制剂等药物在治疗胃溃疡中发挥着重要作用，但它们并非“万能药”。患者在使用时需遵医嘱，切勿自行滥用。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免刺激性食物、戒烟戒酒等，对胃溃疡的治疗和预防也至关重要。