髌骨骨折术后的康复治疗——分解教学

髌骨骨折术后的康复治疗——分解教学

髌骨骨折是常见的膝关节损伤之一，术后康复治疗对于恢复膝关节功能至关重要。本文将详细介绍髌骨骨折术后的康复治疗方法，包括石膏治疗、手术治疗和术后康复训练三个阶段的具体内容，帮助患者更好地进行康复训练。

髌骨，是膝关节的重要组成部分，在伸膝动作中起到支点的作用，帮助膝关节更加自如的发挥最大力量。因其地位重要，而所在部位又凸起于膝关节处，在各种直接暴力损伤中，容易成为比较脆弱的环节，在股四头肌过度发力时，也可能出现各种形态的骨折。

髌骨骨折会对膝关节的正常功能和稳定性造成严重影响，必须积极治疗。如果没有及时接受治疗，患者不仅疼痛症状难以缓解，本身病情可能也会恶化，比如移位程度加大、关节腔内积血机化等，更容易发展为关节炎，晚期将降低患者的生活质量，欠缺独立生活能力。如果及时接受正规治疗，患者很大情况下都能治愈，术后恢复也很好，很少留有后遗症，对寿命和生活质量影响不大。下面我们就说说该怎么治疗。

石膏治疗

石膏治疗：目的是保持断端稳定状态，将患肢制动，从而利于骨折的愈合；此外石膏还能起到保护作用。

其优点是能够根据肢体的形状而塑形，因而固定作用确实可靠。保持膝关节伸直，采用石膏或支架固定 4~6 周。如果骨折部位发生移位，分离，间距加大，或出现血肿，会根据具体情况考虑外科方案进行手术。

手术治疗

手术治疗：一般以切开复位内固定手术为主要治疗手法。目的是获得更充分的外科暴露和解剖恢复，若有必要的话，可以对膝关节进一步的探查和修复。

该手术可对年轻患者尤其是横断形骨折者，能获得稳定的内固定;对于严重的粉碎性骨折且同时存在骨质疏松的患者则难以获得稳定的内固定，需要其他的附加固定或延长制动时间，以获得良好的骨愈合。

康复治疗

康复治疗：目的是尽早开始康复训练，促进骨愈合，避免复发，防止愈合不良或不愈合，避免膝关节僵直等并发症的发生。同时配合理疗，尽早的消除肿胀，促进软组织恢复。

术后康复治疗第一阶段：术后1-4周

1、冷疗早期消除疼痛和肿胀。
2、 活动度训练活动髌骨在无抵抗感下，进行轻柔的髌骨松动。
3、 足跟滑床足跟贴紧床面滑动，进行主动的屈膝训练。

4、 等长肌力练习股四头肌在20°-30°进行等长收缩。

5、负重训练使用拐杖训练步态，并佩戴制动支具进行可忍受负重，可扶住东西进行重心较移训练。

第二阶段：术后5-8周

1、疼痛继续进行冰敷，训练完成后也要进行10-15分钟的冰敷，尽早消除疼痛和肿胀。
2、瘢痕松解髌骨部位的瘢痕粘连会更严重，可能引起髌骨活动下降以及髌腱问题，我们在康复中后期要进行瘢痕松解术。
3、活动度训练 使用功率自行车锻炼屈膝角度，被动屈膝到全角的90%，6-8周和医生确认后可进行伸膝训练。
4、直腿抬高(6-8周后，伸膝角度达到可进行)臀肌训练：后抬腿俯卧位，患侧臀部发力带动患腿上抬。

第三阶段：术后9-12周

1、 渐进性抗阻训练：抗阻抬腿 坐位下，在下肢远端放一阻力，抵抗阻力，向前抬腿，刺激股四头肌力量。
2、提踵站立位，双腿负重一致，前脚掌着地，足跟向上提，可扶住桌子或椅背。
3、关节稳定性单腿下蹲患侧腿单腿站立，可扶住墙面等，身体慢慢下蹲，股四头肌发力，膕绳肌发力，稳定住膝关节，膝盖打正，然后慢慢起来。
4、步态训练双脚一前一后进行重心转移练习，训练流畅后，进行行走练习，可通过镜子观察自己的行走姿势，一步一步，慢慢改善行走姿势。每天10-15分钟。
5、上下楼梯训练健侧上健侧抬腿屈膝，落在台阶上，股四头肌发力，向上蹬，带起身体，患侧腿弯曲，落在同一台阶上，先一步一步练习。

后期可以进行膝关节的功能锻炼，促进膝关节功能的恢复。康复训练的方法是比较多的，最好在康复师的指导下，根据病情选择相应的训练方法，尽早促进恢复。

本文原文来自360doc.com