上海市肺科医院专家提醒：甲流乙流阴性也可能是假象

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近期，流感疫情在全国多地呈现高发态势。根据中国疾病预防控制中心监测数据显示，当前流感病毒阳性标本中，甲型H1N1流感占比高达99.6%。面对来势汹汹的流感，许多人选择通过抗原检测来判断是否感染。然而，上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋提醒，即使甲流乙流抗原检测呈阴性，也不能完全排除感染可能。

甲流乙流抗原检测是通过检测鼻腔或咽喉拭子样本中的流感病毒抗原来判断是否感染。这种检测方法虽然操作简便、快速，但其敏感度相对较低，仅为50%-60%左右。这意味着即使感染了流感病毒，也有一半以上的可能性检测不出来。

“假阴性”的出现与多种因素有关：

• 检测时机：流感症状出现后24-96小时内是病毒量的高峰期，此时检测准确率最高。如果检测过早或过晚，都可能导致假阴性。
• 操作规范性：采样是否到位也会影响检测结果。例如，鼻咽拭子的准确性高于咽拭子，但因为采样过程较为不适，婴幼儿和儿童往往难以配合，容易导致采样不到位。
• 检测方法的固有误差：即使是目前最准确的核酸检测，也做不到100%的检出率，抗原检测的误差率则更高。

胡洋医生指出，在流感高发季节，如果出现典型症状（如高烧、肌肉酸痛、乏力等），即使抗原检测为阴性，也不能轻易排除流感感染。特别是对于以下高危人群，更需要谨慎对待：

• 5岁以下儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿
• 慢性病患者（如哮喘、心脏病、肾病等）
• 免疫缺陷人群
• 孕妇

对于这些人群，如果出现流感样症状，即使检测结果为阴性，也应考虑进行抗病毒治疗。因为一旦发展为重症，流感的死亡率可高达10%。

是否需要使用抗病毒药物，主要看两个方面：

• 是否流感？（结合症状、接触史等综合判断）
• 是否属于高危人群？

如果确诊或高度疑似流感，且属于高危人群，发病时间在48小时内，应尽早使用抗病毒药物。目前常用的抗流感药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦。其中，奥司他韦适用于1岁以上儿童及成人，需要每天服用两次，连续服用五天；玛巴洛沙韦则适用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，全程只需服用一次。

胡洋医生建议，预防流感最有效的方法是接种疫苗。虽然疫苗不能提供100%的保护，但可以显著降低感染风险，即使感染也能减轻病情严重程度。此外，保持良好的个人卫生习惯也非常重要，包括：

• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻
• 勤洗手，避免触摸眼睛、鼻或口
• 保持均衡饮食，适量运动，充足休息
• 流感高发季节避免去人群密集场所

面对流感，既不要掉以轻心，也不要过度恐慌。通过科学的预防和治疗，我们可以有效应对这一常见的呼吸道传染病。