瑞金药师教你科学使用安眠药

瑞金药师教你科学使用安眠药

引用

澎湃

等

9

来源

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30018646

2.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29953319

3.

https://health.baidu.com/m/detail/ar_9934152185476935617?data_from=lemon

4.

https://www.cma.org.cn/art/2024/8/19/art_4584_58118.html

5.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_3902607109133035710

6.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28535377

7.

https://xyy.chd.edu.cn/2024/0709/c10354a244439/page.htm

8.

https://www.jd.com/pccontent/237128

9.

https://nsa-sleep.com/archives/2153

据统计，全球约37%的人有失眠困扰，我国更有超四亿人受睡眠问题影响。作为缓解失眠的有效工具，安眠药的使用率居高不下。然而，如何正确使用安眠药，既保证疗效又减少副作用，是许多人关心的问题。上海交通大学医学院附属瑞金医院的药师们给出了专业指导。

目前临床上治疗失眠的药物主要有两大类：苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。

• 苯二氮䓬类：包括地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛等作用，但长期使用容易产生依赖性。

• 非苯二氮䓬类：如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆及扎来普隆等。这类药物主要作用是镇静催眠，缺乏明显的抗焦虑、抗癫痫及肌肉松弛作用，相对安全性较高。

选择安眠药时应考虑以下因素：

• 入睡困难者：宜选用起效快的短效药物，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。
• 睡眠维持困难者：可选用中效药物，如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等。
• 夜间易醒或早醒者：适合使用长效药物，如地西泮、氯硝西泮、硝西泮等。
• 伴有焦虑、抑郁者：可考虑使用抗抑郁药物，如氟伏沙明、米氮平等。
• 精神异常导致的睡眠紊乱：可选用抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平等。

1. 个体化治疗：应在医生指导下，根据失眠类型和个体差异谨慎选择药物。从小剂量开始，达到有效剂量后不轻易调整。

2. 避免长期服用：大多数安眠药仅适合短期使用（一般不超过3-4周），以避免耐药性、依赖性和副作用的产生。

3. 遵医嘱服药：严格遵守医嘱，不可擅自调整剂量或停药。规范减药原则为：先减剂量，后减天数；联合用药者先减短效药，后减长效药。

4. 监测不良反应：定期评估嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等不良反应。

5. 特殊人群用药：老年人应减量使用；孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、从事机械操作或高空作业者需谨慎；禁用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、重度通气功能障碍者。

老年人由于生理机能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用安眠药时需特别谨慎：

• 剂量调整：老年人对安眠药较为敏感，应从最小有效剂量开始，逐渐调整至合适剂量。
• 用药时间：建议睡前5-10分钟服药，服药后立即躺平，避免起身走动。
• 预防跌倒：药物可能导致“宿醉效应”，即次日早晨出现头晕、乏力等症状，增加跌倒风险。因此，老年人起床时应缓慢，最好在陪护帮助下进行。
• 药物相互作用：注意避免与镇静剂、抗抑郁药等其他中枢神经系统抑制药物合用。

1. 遵医嘱服药：不可自行购买或随意服用他人推荐的安眠药。
2. 按需间歇服药：建议每周使用3-4天，避免连续服用。
3. 合理安排服药时间：掌握好服药时间，特别是老年病人，建议睡前5-10分钟服药。
4. 避免酒精：服药期间禁止饮酒，酒精与安眠药有协同作用，可能抑制呼吸中枢，存在极高安全风险。

安眠药是缓解失眠的有效工具，但必须在医生指导下规范使用。同时，建议结合非药物治疗方法，如改善睡眠卫生、调整生活习惯等，从根本上解决失眠问题。通过科学的药物治疗和生活方式调整，可以逐步摆脱失眠困扰，迎接安稳的睡眠。

参考文献：

1. 刘铁桥，司天梅，张朝辉等.苯二氮䓬类药物临床使用专家共识［J］.中国药物滥用防治杂志，2017，23（1）：4-6.
2. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）［J］.中华神经科杂志，2024，57（6）：560-584.
3. 路淑淑，侯宁.镇静催眠药，你用对了吗［J］.中国合理用药探索，2024，21（3）：115-119.