孙阿姨教你如何区分腱鞘炎和腕掌关节炎

孙阿姨教你如何区分腱鞘炎和腕掌关节炎

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孙阿姨最近发现自己的左手拇指根部总是隐隐作痛，尤其是在做家务或拿重物时，疼痛感更加明显。她以为是普通的腱鞘炎，打算自己买点药膏涂抹。然而，经过医生仔细检查后，发现孙阿姨患的并不是腱鞘炎，而是第一腕掌关节炎。这个诊断结果让孙阿姨感到意外，也让她意识到：原来手部疼痛并不都是腱鞘炎，准确区分两种疾病对于及早治疗非常重要。

腱鞘炎和腕掌关节炎虽然都表现为手部疼痛，但具体症状还是有很大区别的。

腱鞘炎的症状

• 局部疼痛和压痛：疼痛通常集中在手腕或手指的特定部位，按压时疼痛加剧。
• 关节活动受限：受影响的关节在活动时会感到僵硬，严重时甚至无法正常弯曲或伸直。
• 放射痛：部分患者会感到疼痛从发病部位向肢体末端放射。
• 弹响指/弹响拇：这是狭窄性腱鞘炎的典型表现，手指在活动时会发出弹响声，严重时手指可能被“卡住”。

腕掌关节炎的症状

• 关节疼痛：疼痛通常发生在腕掌关节处，尤其是拇指基底部。
• 晨僵：早晨起床时关节僵硬，活动不灵活，需要一段时间才能缓解。
• 关节肿胀：受影响的关节可能会出现肿胀，触摸时有压痛感。
• 活动时有异响：关节在活动时会发出“咔嚓”声。
• 关节变形：长期发展可能导致关节畸形，影响手部功能。

体格检查

医生通常会通过一些特定的检查动作来判断病情：

• Finkelstein试验：用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者将拇指握于掌心，然后向小指侧偏手腕，如果感到疼痛则为阳性。
• 关节活动度检查：观察关节活动范围是否受限，是否有异常响声。

影像学检查

• X光片：可以观察到关节间隙是否变窄、是否有骨赘形成等。
• 超声检查：能清晰显示肌腱和腱鞘的情况，有助于诊断腱鞘炎。
• 磁共振成像（MRI）：对于软组织的显示更为清晰，有助于发现早期病变。

腱鞘炎的日常护理

• 热敷：使用热水浸泡的毛巾敷在患处，有助于缓解疼痛。
• 佩戴护腕：选择专业的护腕，可以支撑手腕，减轻疼痛。
• 注意姿势：使用鼠标时垫高手腕，确保受力平衡。
• 保暖：避免长时间处于低温环境，注意手部保暖。

腕掌关节炎的日常护理

• 关节保暖：寒冷天气要注意关节保暖，避免受凉。
• 适度运动：进行适度的关节活动，如握力练习、手指伸展等。
• 合理饮食：保持均衡饮食，控制体重，减轻关节负担。
• 药物治疗：遵医嘱服用消炎止痛药，必要时使用外用膏药。

通过以上对比，我们可以看出，虽然腱鞘炎和腕掌关节炎都表现为手部疼痛，但它们的发病部位、症状表现和治疗方法都有所不同。如果发现自己有相关症状，建议及时就医，通过专业检查明确诊断，以便及早治疗，避免病情加重。同时，日常生活中也要注意手部的保护和保养，合理安排工作和休息，避免过度使用手部关节，预防疾病的发生。