肌腱炎和腱鞘炎的最新治疗指南

肌腱炎和腱鞘炎的最新治疗指南

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来源

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肌腱炎和腱鞘炎是常见的肌肉骨骼疾病，主要影响肩部、手腕、手指等部位。症状通常表现为疼痛、肿胀以及活动受限。最新的治疗指南推荐通过休息、热敷或冷敷、非甾体类抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素注射来缓解症状。在急性炎症控制后，应逐步增加运动范围以防关节挛缩变形。对于顽固性病例，可能需要手术探查去除钙沉积物或修复肌腱。

肌腱炎是指肌腱的炎症，常见于肩部、肘部、手腕、膝盖和脚等部位。腱鞘炎则是指肌腱周围腱鞘的炎症，常见于手腕和手指。两种疾病都可能由过度使用、重复性运动或创伤引起，主要症状包括局部疼痛、压痛、肿胀和关节活动受限。

物理治疗

物理治疗是肌腱炎和腱鞘炎的首选治疗方法。在急性期，应使用冰敷来减轻疼痛和肿胀，每次15-20分钟，每4-6小时一次。慢性期则适合使用热敷，以增加血流量和促进肌腱愈合。此外，医生可能会建议使用支架、弹性绷带或夹板来保护受影响的关节。

药物治疗

非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和对乙酰氨基酚可以有效缓解疼痛和减轻炎症。如果口服药物效果不佳，医生可能会建议在肌腱或腱鞘周围注射类固醇。但需要注意的是，类固醇不应直接注射到肌腱中，以免导致肌腱变弱和断裂。

康复训练

当急性炎症得到控制后，应开始进行康复训练以恢复关节功能。训练应循序渐进，包括以下几个阶段：

1. 疼痛管理：通过物理治疗和药物控制疼痛。
2. 力量训练：通过渐进性阻力训练恢复肌肉力量。
3. 功能恢复：通过功能性训练恢复日常生活和工作能力。

对于保守治疗无效的顽固性病例，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括：

1. 腱鞘松解术：通过切开腱鞘来释放被卡住的肌腱。
2. 腱鞘切除术：切除部分或全部腱鞘，以减轻对肌腱的压迫。
3. 肌腱移植：在肌腱严重损伤的情况下，使用身体其他部位的肌腱进行修复。
4. 肌腱转移：将肌腱转移到另一个位置，以改善关节功能。

近年来，超声引导下的针刀松解术成为一种新型微创治疗选择。这种技术通过超声影像精准定位病变部位，使用针刀进行切割松解，具有创伤小、并发症少的优点。

预防肌腱炎和腱鞘炎的关键在于避免过度使用和重复性运动。以下是一些实用的预防建议：

1. 合理安排运动和工作：避免长时间重复使用同一组肌腱，注意休息和轮换活动。
2. 保持正确姿势：特别是在使用电脑或手持设备时，保持手腕的自然姿势。
3. 加强肌肉力量：通过适当的锻炼增强肌肉力量，减少肌腱负担。
4. 使用支持性设备：在必要时使用护腕或其他支持性设备，特别是在进行需要手部力量的活动时。

总之，肌腱炎和腱鞘炎的治疗应根据病情的严重程度和个体差异来选择合适的治疗方法。早期诊断和治疗对于预防病情恶化和恢复功能至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，以便获得最佳治疗效果。