自治区人民医院推荐：正确服药指南
自治区人民医院推荐：正确服药指南
“医生，这个药一天吃三次，是随三餐吃吗？”
“不是的，一天三次是指每隔8小时服用一次，不是跟着三餐走的。”
在日常生活中，很多人在服用药物时都会遇到“每日三次”这样的用药频率指示，很多人习惯性地认为应该随三餐服用。但这种理解真的正确吗？本文将为您详细解释药品说明书上各种用药频率的准确含义。
用药频率的正确理解
药品说明书上的用药频率指示看似简单，实则大有学问。正确的用药频率不仅能确保药物疗效，还能减少副作用的发生。让我们一起来看看各种用药频率的准确含义：
每日一次
每日一次指的是每天同一时间服用一次。比如每日早上或晚上。某些药物在说明书中有规定服药时间的，以说明书为准。比如地塞米松或强的松，应在早晨的餐后服用，可增加疗效和减少副作用。
每日二次
如果用法标明每日二次，那就是指每天早晨、晚上各一次，相隔约12小时，比如头孢克肟。
每日三次
说到重点了，大家最容易误会的每日三次，以为指的是每日早、午、晚各1次。注意，不是早中晚饭。这里指的是相隔约8小时，这是按照一天24小时除以三次来划定的。如果我们按照三顿饭的时间，那晚饭距离第二天早上的早饭时间就太长了，会影响药物在体内浓度的稳定性。
比如对于血药浓度稳定要求较高的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等，可能会严重影响疗效。而早饭和午饭，或者午饭和晚饭之间，肯定是要小于八小时的，这样可能会造成药物浓度偏高，也会增加不良反应风险。更何况我们吃饭的时间可能并不规律，不论如何，用吃饭来计算服药时间都是不严谨的。
如果严格做到8小时服用一次有困难，比如小朋友睡眠时间呢比较长，也不用把睡得正香的孩子喊醒吃药，比如对于口服抗生素来说，前后相差两个小时问题也不大，让服药间隔尽可能均衡就好。
每三餐各一次
另外，凡事无绝对。某些药物的服用时间还真就和三顿饭的时间相关，比如降糖药和治疗消化系统药物，由于血糖或胃酸的高低与进食有关，所以这两类药是要跟着三顿饭的时间来吃的，而不是隔8小时一次。但这种毕竟是少数，说明书中也会有特殊标记。其他没有强调和吃饭时间一起的，要求一天三次服用的药物，还是要尽量按照八小时一次来服用。
每日四次
每日四次，按照之前的思路，就是相隔约6小时服一次，比如7点，13点，18点，睡前类似，也要看具体的作息时间，如果睡眠时间很长，可能需要中间唤醒服药一次。
关于药物间隔，大多数药物是按照药物在体内的半衰期而定的。有些药物需要维持药物浓度的稳定，因此需要固定的时间服用，如治疗帕金森的药物需要每8小时服用一次，还有些药物需要每12小时服用一次。
但有些药物只是提醒大家并不能小于规定的时间间隔而已。比如对乙酰氨基酚要求两次间隔4-6小时，我们吃了之后退烧效果不错，后面12小时才烧起来，也可以等到12小时再吃第二次。后面如果不再发烧了，随时可以停药，并不一定要按照说明书中的间隔来服用药物。这类药物属于按需服用的药物，说白了就是需要它就可以吃，不需要了，就不用吃。
总而言之，药物的事儿不要大意。不论是用药时间，还是用药方式，多看几遍说明书会更加稳妥。实在还有疑问，那就去问专业人士吧！
特殊人群用药注意事项
儿童用药注意事项
儿童不是成人的缩小版，他们的身体还在发育中，对药物的反应与成人不同。因此，儿童用药需要特别谨慎：
服药方式需注意：
有些家长或小孩嫌胶囊药不易吞服，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来冲水服用，以为没了胶囊壳，会有更好的疗效，殊不知这可能对身体造成伤害。
有些刺激性的药粉，没有胶囊保护，可能会灼伤口腔与食道。而有些肠溶型胶囊，能够保护药物免遭胃酸的破坏，待到肠道以后药物才被吸收发挥治疗。
错误的服药方式不仅直接影响药效发挥，还可能对身体造成伤害。所以，家长给儿童用药时，一定要遵医嘱，看说明书，切不可自行更改用药方式。用药时喝水要注意：
一般的颗粒或粉末药剂，用150-200毫升水送服即可。但有些孩子嫌弃药苦，家长就用很多水稀释苦味。
这样做，药是吃了，但用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。
而一些特殊药物，为避免对器官特别是对肾脏的损伤，或出于治疗的需要，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。也有药物服用后，需要少饮水，甚至短时间内不饮水。所以，用药前一定要看说明书。服药姿势很讲究：
大部分人服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。
大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐的姿势。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。
卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡；而且这样服药，可能导致药物延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。
因此，如果孩子卧床不起，最好在家长帮助下，采取坐位服药，服药后轻微活动下再休息。服药期间要忌口：
服中药要忌口这是大家熟悉的，若在服药期间食用了忌食的食物，有的可降低药物的疗效，有的可加重病情。其实不少西药也是如此。
有些孩子嫌药苦，家长便用果汁、牛奶送服，其实是非常错误的做法。这样做可能降低药物疗效，甚至加重病情。
除此之外，有些特殊药品服用时需要忌口。
例如服用钙片时忌食菠菜，因为菠菜中含有草酸钾，使钙离子沉淀，不仅妨碍人体对钙的吸收，还容易生成草酸钙结石。要对症用药：
很多家长在孩子不舒服的时候自己买药，自我药疗可以，但一定要注意药物的适应证和禁忌症。只有对症下药，才能达到治疗目的，而牢记药物禁忌证是保证用药安全的关键。
除此之外，儿童选药要尽量选用儿童剂型，不能擅作主张把成人药减量服用，要严格按医嘱服药。如无儿童剂型，一定要找药师咨询，不能糊涂地服用。
儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应，记录儿童用药情况。
一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，并提供用药情况或携带服用药品。
老年人用药注意事项
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，对药物的代谢能力下降，更容易发生药物不良反应。因此，老年人用药需要特别注意以下几点：
- 医囑问题：指导他们能理解的方式服用药物。
- 老年用药须定期加以评估，评估项目有：
（1）能否清楚的瞭解各項用藥的適應症。
（2）所有用藥的適應症、劑量和給予途徑是否適當。
（3）對其檢驗結果和生命徵象是否做了適當且有效的評估治療。
（4）評估已存在或有可能會發生的藥物副作用或交互作用。
（5）對病患藥物治療是否有較特殊的建議。
（6）在服用的藥物中是否有不須要服用的藥物。 - 衛生署推動的『用藥五問』健康聰明新主張，養成長輩在用藥方面的正確態度及良好習慣。
（1）『用藥五問』：
問藥名？問藥效？問用法？問用多久？問注意事項？
（2）用藥「三不政策」:
不要擅自更改藥量、用藥次數和間隔時間及其他用藥指示。
不要隨意放置藥物或積存、共用藥物。
不要怕問問題。
用药时间和姿势
正确的用药时间和姿势不仅能提高药物的吸收效率，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药时间和姿势注意事项：
- 用药时间：
- 空腹用药：通常指餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物影响药物吸收。
- 餐后用药：某些药物需要与食物一起服用，以减少胃部不适或提高吸收率。
- 定时用药：如降压药、降糖药等需要在固定时间服用，以维持稳定的血药浓度。
- 用药姿势：
- 站立或坐立：大多数口服药物应在站立或坐立时服用，以帮助药物顺利通过食道进入胃部。
- 不要仰卧：仰卧服药可能导致药物粘附在食管壁上，引起刺激或损伤。
特别提示：一项来自美国约翰霍普金斯大学的研究表明，服药时的身体姿势会影响药物的吸收效率。研究发现，当身体向右倾斜时，药物的溶解速度最快，而向左倾斜时溶解速度最慢。这是因为胃和十二指肠的连接处——幽门位于身体右侧，右倾时药物更容易到达小肠，从而加快吸收。这一发现对需要长期服药的患者具有重要指导意义。
饮食与药物相互作用
饮食与药物之间存在复杂的相互作用，某些食物可能会影响药物的吸收、代谢或效果。以下是一些常见的饮食与药物相互作用的例子：
抗生素与酒精：
抗生素与酒精同时摄入时，会发生“双硫仑样反应”，轻者出现恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、心功能失常等剧烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。因此在服用头孢类抗生素期间，要坚决杜绝饮酒，同时也要注意避免食用含有酒精成分的食品，如酒心巧克力、醉蟹等。甜饮料与退烧药：
甜饮料中的糖分和酸性成分会延缓胃部排空，影响退烧药的吸收速度和效果。服用退烧药时，最好用温开水送服，避免与甜饮料（如可乐、果汁、奶茶等）同时服用。高盐食物与降压药：
高盐饮食会导致体内钠离子潴留，增加血液容量，从而抵消降压药的作用。服用降压药期间，应尽量避免食用腌制食品、咸菜、腊肉等高盐食物，同时定期监测血压，如有异常应及时就医。高脂食物与降脂药：
高脂饮食会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平，干扰降脂药的代谢过程，降低其疗效。服用降脂药期间，尽量减少油腻食物的摄入，如油炸食品、肥肉、奶油制品等。同时应定期复查血脂水平，根据医生建议调整饮食和用药方案。
常见服药误区
饭前服药和空腹服药混为一谈
饭前服药一般是指在饭前15-30分钟内服用；空腹服药的目的主要是减少食物对药物的影响，比如肠溶片，需要药物能快速通过胃抵达肠道发挥作用。关于空腹用药，若每日服用一次，那么应在早餐前0.5-1小时服用。若每日服用2次，建议在饭前1小时或饭后2小时服用。擅自增、减、停药物
我接诊过很多擅自增、减、停药的高血压患者和高血脂患者，大家的理由也都差不多，比如“我觉得好了”“指标已经下来了”“吃了一段时间没效，所以加加量”。
实际上药物治疗起效是需要一定的疗程，特别是慢性病不容易立竿见影，而有些病情看上去改善不意味着痊愈，仍需要药物维持治疗。总之，医生会尽可能地让服用药物疗效最大化而毒性最小化，所以要遵医嘱用药。把药掰成多片吃
细心的朋友会发现有些药片中间有一道“刻痕”，这其实是提示该药允许沿折痕掰开服用，但是不可嚼碎。
除此之外，其他种类的药都不能掰着吃。比如控释片和缓释片，其中的有效成分比普通药要高，掰开或嚼碎服用，会加速药物吸收，可能引起中毒。再比如一些肠溶片，只有到了肠道才会释放药物，掰开服用的话，到达胃部后很容易受到胃酸的影响，大大降低药物疗效。呕吐之后补服药物
因为疾病和个体差异等原因，有些患者服药后会呕吐。如果药物对胃肠的刺激过大，刚吃完就吐出整片药物，需要立即补服。倘若是服药后已经过了数小时，呕吐物里也看不到药物，则说明大部分药物已经消化吸收，此时就不需要再补服了。不遵医嘱多药并用
不少患者为了让病好得更快，盲目采用多药并用，其实这是很危险的。有些药物合用可以增加协同效果，而有些药相互拮抗，甚至让副作用相互叠加。如果对目前用药有疑问，或者听说哪种药比较有效后自己也想用，还是先到门诊咨询大夫，切莫私自换药。追随、模仿他人用药
有些老年患者有“从众”心理，在身体出现不适后凭感觉自诊，认为自己的症状与某某相似，进而模仿他人用药。实际上很多人不仅“多病一体”，即使同一种病也会有多种不同的症状。尤其多种慢病、多重用药、肝肾功能不全的人，不建议盲目跟风用药，还是要认真就医明确诊断，否则可能增加不良反应及药物相互作用风险。用保健品替代药品
坊间很多保健品夸得神乎其神，但这些都是广告效应，保健品即使含有与药物相似的成分，本质上还是“食品”，仅仅具有保健功能，帮助调节身体机能，并不能治疗疾病。
选择保健品应根据个人健康状况、需求和医生建议而定，要知道保健品也不是绝对安全的，吃多了同样会引起副作用。
正确用药是治疗疾病的关键，而错误的用药习惯不仅会影响疗效，还可能对身体造成严重伤害。因此，了解正确的用药知识，养成良好的用药习惯，对于每个人来说都至关重要。希望本文能帮助大家更好地理解用药频率、特殊人群用药注意事项、用药时间和姿势、饮食与药物相互作用以及常见服药误区，从而确保用药安全有效。