奥美拉唑四联疗法：根除幽门螺杆菌的金标准

奥美拉唑四联疗法：根除幽门螺杆菌的金标准

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=68f0858880f1

2.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/879/978936.html

3.

https://m.dxy.com/disease/25778/detail

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a

5.

http://www.sjpm.org.cn/article/doi/10.19428/j.cnki.sjpm.2024.23598

6.

https://www.jd.com/pccontent/997503755741184

7.

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i3/216.htm

8.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/8a36d056e9d0c16fbf315066e2fb04be

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是全球性的公共卫生问题，据估计全球约有一半人口感染这种细菌。在中国，这一比例更是高达50%-56%，意味着约7亿人正面临Hp感染带来的健康威胁。Hp感染不仅会导致慢性胃炎、消化性溃疡，还是胃癌的重要致病因素之一。因此，及时根除Hp感染对于预防相关疾病具有重要意义。

四联疗法是目前临床实践中根除Hp感染的主要治疗方案，其由四种药物组成：一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）以及一种铋剂（如枸橼酸铋钾）。这种组合用药的方式能够有效克服Hp对抗生素的耐药性，提高根除率。

在四联疗法中，质子泵抑制剂（PPI）扮演着至关重要的角色。奥美拉唑作为常用的PPI之一，其主要作用是抑制胃酸分泌，从而为抗生素创造一个更有利于杀菌的胃内环境。研究表明，胃酸环境会影响抗生素的活性，而奥美拉唑通过降低胃内酸度，可以显著增强抗生素对Hp的杀灭效果。

近期发表在消化领域权威期刊《GUT》上的欧洲幽门螺杆菌管理登记中心（Hp-EuReg）研究，对四联疗法的临床效果进行了深入分析。该研究纳入了2013年6月至2021年12月期间在Hp-EuReg登记并接受铋剂四联疗法治疗的49690例患者，结果显示：

• 在所有治疗方案中，10天疗程的单胶囊铋剂四联疗法根除率最高，达到92%。
• 在研究涉及的8种四联疗法和不同疗程组合方案中，三合一单胶囊联合PPI的铋剂四联疗法在所有研究地区的根除率均超过90%。
• 三合一单胶囊联合PPI的铋剂四联疗法是最常用的治疗方案，占所有含铋治疗方案的43%（共6668例）。

尽管四联疗法效果显著，但治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心、腹泻、味觉异常等。此外，患者需要严格遵守医嘱，完成全程治疗，以确保最佳疗效。以下是一些实用的建议：

1. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，减少对胃肠道的刺激。建议食用清淡、易消化的食物，保持规律的饮食习惯。

2. 生活方式调整：保持充足的休息，避免过度劳累。戒烟限酒，因为吸烟会影响质子泵抑制剂的代谢，降低根除率。

3. 药物服用注意事项：

   • 铋剂和质子泵抑制剂应在餐前半小时服用。
   • 抗生素建议在餐后半小时至一小时服用，以减少对胃黏膜的刺激。
   • 避免与某些食物或饮料同时服用，如甲硝唑服药期间及停药后一周内避免酒精饮品，克拉霉素避免与葡萄柚及葡萄柚汁同时服用。

一位长期受胃病困扰的患者，在体检中被确诊为Hp感染。在医生的建议下，她选择了四联疗法进行治疗。然而，在治疗过程中，她出现了严重的胃部不适和睡眠问题。通过及时与医生沟通，调整饮食习惯，补充铝碳酸镁片缓解胃部不适，最终成功完成了治疗，根除了Hp感染。

四联疗法是目前根除Hp感染最有效的治疗方案，其疗效已得到大量临床研究的证实。虽然治疗过程中可能会出现一些副作用，但通过合理的饮食和生活调理，大多数患者都能顺利完成治疗。重要的是，患者需要充分认识到根除Hp感染的重要性，坚持完成全程治疗，以降低胃癌等疾病的风险。如果你或你的家人正面临Hp感染的困扰，建议尽早咨询专业医生，制定合适的治疗方案。