呵护血透“生命线”，您做到对了吗？透析肾友动静脉内瘘居家养护须知

呵护血透“生命线”，您做到对了吗？透析肾友动静脉内瘘居家养护须知

自体动静脉内瘘（AVF）是终末期肾病（ESRD）患者进入血液透析阶段所建立的一种血管通路，被称为维持性血液透析患者的“生命线”，需要细心呵护。良好的血管通路是维系生命的纽带，是维持血液透析治疗的前提，也是血液透析充分性的保障。

对于长期透析肾友，究竟如何正确维护动静脉内瘘？

一、每天监测

坚持每天早中晚及睡前听监测内瘘情况，晨起和睡前必须监测，如果出现低血压、拉肚子、出汗多等现象，立即监测。

• 看：内瘘手臂有无皮肤破溃、出血、肿胀，血管充盈程度，有没有血管下瘪；
• 摸：将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在，当震颤减弱甚至消失，或者震颤在某一处突然增强，往往提示通路出现狭窄，有硬结和压痛出现，往往提示出现血栓；
• 听：将内瘘靠近耳边或使用听诊器听是否有沙沙声的血管杂音；是否有“咻咻”的声音，如果内瘘震颤减弱、声音音调变化或声音变小均提示内瘘出现了问题，应立即到医院处理。

二、做好保护

日常生活中避免内瘘部位及周围皮肤勿抓痒及碰撞，勿给予内瘘部位太冷或太热刺激。避免提重物用力过度，避免在内瘘手臂测血压、抽血、输液、静脉注射等操作，穿衣服要注意避免穿紧袖口的衣服，尽量穿得宽松一些，冬天衣服多时、可以在内瘘侧肢体衣䄂上缝制拉链、禁止在内瘘侧手臂戴手表、首饰，睡觉时不要将内瘘侧手臂垫于枕后，减少对内瘘的压迫，可以减少内瘘血栓形成的并发症。

三、预防感染

保持动静脉内瘘手臂清洁、干燥，透析前用肥皂水、温水清洗干净，透析治疗后压迫止血不可以污染创可贴，待针眼皮肤处干燥形成结痂后方可揭开创可贴，透析结束当天穿刺部位避免接触水、不洗澡，以免结痂脱落造成穿刺点出血、渗血、感染的风险。

四、自我养护

做好冷热敷，如果穿刺处发生血肿，给予压迫止血，24小时内用冰袋冷敷减少出血，24小时后改为湿毛巾热敷促进淤血吸收，常规透析结束24小时后可用40-50度热毛巾敷在内瘘手臂上，3-5分钟更换一次，每次20分钟，每天2-3次。

• 内瘘处如有硬结，可使用喜辽妥，每次热敷后涂抹喜辽妥，沿血管走行方向轻轻按摩，每日两次，每次10-15分钟，喜辽妥主要成分是磺酸脂黏多糖，具有抗血栓形成、消炎止痛、改善血液循环等作用。
• 土豆片外敷内瘘，土豆渗出的液体中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、消热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。有消肿或者消炎效果。土豆片不用削皮切薄片，厚度约0.1-0.2cm，为了避开针眼中间位置挖个孔，先热敷5分钟，再覆盖土豆片，土豆片干燥后就继续换土豆片，每次15分钟左右，敷完等皮肤干燥后，擦拭干净。
• 促进动静脉内瘘血管充盈扩张，便于穿刺，日常可通过手握橡胶圈曲臂运动，或着上臂加压捏握橡胶圈运动等方式进行内瘘锻炼。内瘘侧手臂握橡胶圈，抬起前臂向上臂靠近，也可以使用压脉带或另一只手进行上臂加压，根据自身最大握力，每次5秒，每组10-15分钟，每天三组。

五、自我控制

戒烟，因尼古丁会使血管弹性变差，定期监测血压，维持血压的稳定，控制体重，两次透析之间体重增加不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤，体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。

六、及时就医

不管任何时间发现内瘘的震颤、声音消失都要及时就医。