胃转流支架：开启代谢疾病治疗新篇章
胃转流支架：开启代谢疾病治疗新篇章
随着肥胖问题日益严重，减重方法也不断推陈出新。胃转流支架作为减重代谢领域的创新技术，以其微创、高效的特点，为肥胖及相关代谢疾病患者带来了新的希望。本文将为您详细介绍这一新型减重技术的工作原理、临床效果及使用注意事项。
减重新宠——胃转流支架来袭
你是否为减肥屡战屡败而苦恼？尝试过节食，饿到头晕眼花，体重却纹丝不动；运动健身，没坚持几天就打退堂鼓，赘肉依旧不离不弃。别灰心，如今医疗科技飞速发展，胃转流支架这一创新减重技术为肥胖人群带来了新希望。
胃转流支架——作为减重代谢领域的 “后起之秀”，正逐渐走进大众视野。它以独特的设计和显著的疗效，成为众多肥胖患者的新选择。相较于传统减重手段，胃转流支架无需开刀，创伤小、恢复快，让减重之路不再艰辛。接下来，让我们一同深入了解胃转流支架的神奇之处。
胃转流支架是啥？重塑肠道的 “神奇管道”
胃转流支架系统，是由钛合金骨架和包覆在外的套管精妙组合而成。这根套管可不简单，约60cm长，采用特殊的生物医用材料，具有0.01mm极薄超柔的特性，能让肠道自由蠕动，同时具备超亲水表面，抗菌耐腐蚀，最大程度降低对肠道的刺激与损伤；其高弹高韧记忆金属支架，确保在体内稳固支撑，不易变形移位。输送系统更是精准无比，精度可达5mm，契合人体解剖学的漏斗型设计，加上激光钝化处理的锚刺结构，极大增加支架固位力，还有圆孔设计平衡膜管内外压力，3组5个显影点实现精准定位膜管状态，2道安全线预防食物堵塞，上回收圈灵活调整，下回收圈单向收紧，双选择双保险，保障整个植入和取出过程安全、顺畅。
从工作原理看，胃转流支架堪称是一场肠道内的 “变革”。支架置入后，食糜在套管内乖乖前行，胆汁胰液则被隔离在套管外，二者在空肠中段之前始终保持 “井水不犯河水” 的状态，无法接触融合开启化学性消化，如此一来，直接减少了消化的有效“肠”度，让糖和脂肪的吸收大打折扣。与此同时，隔绝食物对小肠的刺激后，小肠黏膜功能开启重塑之旅，肠道形态与肠粘膜结构逐渐改变，胃肠道细胞周转加快，就像给肠道做了一场 “翻新”，使其功能焕然一新。而且，支架使得远端肠道L细胞获得更多与营养物质接触的机会，摇身一变成为高效 “加工厂”，大量分泌GLP - 1、GLP - 2、PYY等多肽。这些多肽可是减重降糖的 “得力干将”，GLP - 1不仅能抑制食欲，让人不再总被饥饿感驱使，还能促进胰岛素分泌、降低血糖，从源头上控制体重与血糖；PYY同样在调节食欲方面表现出色，减少进食量。此外，胃转流支架植入后，胆汁酸成分和营养成分像是收到 “指令”，更多地涌入小肠下段和回盲段、结肠，为肠道益生菌群 “改善伙食”，益生菌比例显著增加，肠道微生态得以优化，进一步助力减重降糖大业，为肥胖患者的健康带来多重保障。
“实力担当”！胃转流支架效果显著
（一）减重效果看得见
胃转流支架在减重方面堪称 “实力选手”。多中心临床研究数据显示，在胃转流支架置入3个月时，约80%（具体为78.95%）的患者体重下降率达到了≥5%，这一群体的平均体重下降率为10.8%（体重减轻量约11kg）；而大约45%的患者体重下降率达到了≥10%，这一群体的平均体重下降率为13.3%（体重减轻量约14kg）。在支架取出6个月后，大约60%的患者体重下降率达到了≥5%，这一群体的平均体重下降率力15.8%（体重減轻量约17kg）；而大约40%的患者体重下降率达到了≥10%，这一群体的平均体重下降率为18.5%（体重減轻量约20kg）。与传统减重手段相比，如生活方式干预（一般减重3-5%）、极低热量饮食（减重3-10%）、药物治疗（减重3-10%），胃转流支架的减重效果明显。
（二）降糖、控代谢疾病有一手
胃转流支架在降糖及控制代谢疾病领域同样表现出色。它能有效改善2型糖尿病患者的血糖指标，如糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著下降。部分患者在置入胃转流支架后，HbA1c从较高水平逐渐恢复至正常范围，胰岛素抵抗减轻，胰岛功能得到一定程度修复。不仅如此，对于肥胖伴发的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），支架可减少肝脏脂肪沉积，改善肝脏硬度，降低转氨酶等肝酶水平，阻止疾病进一步发展。
研究指出，胃转流支架通过调节肠道激素分泌、改善肠道微生态等多途径作用，为代谢疾病治疗提供了全新策略，且长期效益可观。随着研究深入，其在多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等与肥胖相关代谢疾病的治疗中也展现出潜力，有望成为代谢疾病综合管理的关键手段，为患者带来更多健康福祉。
真实案例：一女性患者体重进行性增加10年余，经饮食、运动调整及药物治疗效果不佳且稍有反弹，术前BMI 32.44kg/m²，还合并有2型糖尿病、高血压、低高密度脂蛋白血症等肥胖合并症。我院疝与减重诊疗中心与MDT团队为该患者实施了内镜下胃转流支架置入术，手术耗时20分钟，术后两周体重下降5kg，预计3-6个月可减轻20-30斤。术后已停用降糖药，血压从150-160/120-130mmHg，下降到110-130/70-90mmHg之间。像这样通过胃转流支架重获健康希望的患者还有很多，他们的经历见证了这项技术的卓越成效。
使用胃转流支架，这些细节要牢记！
（一）术前准备别马虎
术前准备是胃转流支架手术成功的关键基石。首先，全面的身体检查不可或缺，包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图、胃镜检查等，这些检查能精准评估患者身体状况，判断是否符合手术条件。就像盖房子要先打牢地基，术前检查就是为手术安全保驾护航。
饮食方面，术前一天正常饮食即可，术前晚上8点开始禁食，12点后禁水，这样能确保胃部排空，为手术创造良好条件。
用药准备也不容忽视，患者需如实告知医生正在服用的所有药物，医生会根据情况调整用药方案，尤其是抗凝药、降糖药等，避免手术中出现出血风险或血糖波动异常。比如，正在服用阿司匹林等抗凝药的患者，可能需要提前停药一段时间。患者务必严格遵医嘱，积极配合各项术前准备工作，若有任何疑问或担忧，及时与医生沟通，确保术前准备万无一失。
（二）术后康复严把关
术后康复直接关系到治疗效果与患者生活质量。饮食上，术后当天需禁食，待麻醉苏醒后3-6小时，可逐步恢复饮用少量温水。术后第1-2天为流食阶段；术后第3 - 4天进入半流食阶段；术后第5-6天开始软食阶段；术后第7天开始逐步恢复普食。遵循支架置入后的饮食禁忌，食物多样化，多选择富含蛋白、维生素、矿物质和微量元素的食物，均衡饮食，细嚼慢咽，每餐用餐时间30分钟，两餐之间如有饥饿感，可选择低糖水果、无糖酸奶、鸡蛋等作为加餐，饮水1500-2000ml/天。合并特殊情况或不适反应明显的患者，要根据自身情况适当延长禁食、流质或半流质饮食的时间，具体可咨询医生或营养师。目前经过大量术后管理实践证明，术后代餐饮食可以更好地减少术后不适和更好地达到减重效果。
运动方面，术后需经过3-10天适应期，方可开始轻体力活动，如散步。适应期内要避免可能对腹部造成强烈收缩或扭转的运动，像划船机、俯卧撑、仰卧起坐、呼啦圈、卷腹运动、腹肌滚轮、跑步、竞走、游泳、瑜伽、各种球类运动、跳绳及开合跳等跳跃运动都不行，以防支架移位及其他并发症。
监测方面，术后要密切关注身体变化，每天关注粪便颜色，若大便颜色为黑色且粘稠发亮呈柏油样，尤其伴有头晕、乏力等不适，需及时联系医生，这可能是消化道出血的迹象；同时，建议每周至少完成1次体重/体成分的测量，观察减重效果。
复诊也很重要，出院前要进行腹部平片检查，确认膜管与释放小球的分离，确保膜管完全展开；如存在严重呕吐，需联系医生，根据症状决定是否进行数字胃肠造影，确认膜管的通畅性。按时复诊，具体时间听从医生建议，医生会依据复诊情况评估康复进度、调整治疗方案。患者术后务必严格遵循这些康复注意事项，遇到问题及时与医生沟通，确保顺利康复。
关于胃转流支架的常见问题
（一）哪些人适合使用胃转流支架？
胃转流支架适用于多种人群：BMI＞25的肥胖患者；药物治疗无效或不耐受患者；复胖患者；肥胖合并代谢性疾病（如2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征等）的患者；符合代谢手术指征但不接受手术疗法的患者。不过，具体是否适合使用，还需医生结合患者的全面身体检查结果、病史等进行综合评估。
（二）胃转流支架能在体内放置多久？
一般情况下，胃转流支架置入3-6个月后即可轻松取出。在这个时间段内，支架能充分发挥其减重降糖、调节代谢的作用，同时最大程度降低长期留置可能带来的潜在风险。但如果患者在置入期间出现严重不良反应或其他特殊情况，医生可能会根据实际评估提前取出支架。
（三）使用胃转流支架有哪些风险？
使用胃转流支架可能存在一些风险，如置入和取出时可能产生恶心、呕吐、上腹痛等胃肠不适反应；少数患者可能因支架对十二指肠球部的牵拉导致明显不适，甚至提前取出；还可能有疼痛，一般3-10天会缓解，若不能耐受可考虑取出支架。另外，存在支架移位或脱落、消化道出血、溃疡等风险，但这些严重并发症发生率较低。医生在术前会详细告知患者及家属相关风险，并在整个过程中密切监测，尽量降低风险发生概率。
（四）胃转流支架的费用医保能报销吗？
目前，部分地区已将胃转流支架纳入医保报销范围，如上海市将其纳入甲类医保，湖北省购入的支架费用如患者合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢病，实际费用可根据具体情况医保报销。但不同地区医保政策存在差异，患者在考虑使用胃转流支架前，可向当地医保部门咨询具体报销情况，也可与医院医保办沟通了解详细信息，以便提前做好费用规划。现青海省已准备将胃转流支架纳入乙类医保。
携手胃转流支架，迈向健康新生活
胃转流支架作为减重代谢领域的创新利器，为肥胖及相关代谢疾病患者开辟了一条全新的希望之路。它微创、高效、可重复置入等诸多优势，让众多患者在减重降糖征程中看到曙光。在整个治疗过程中，患者与医生紧密配合至关重要。医生凭借专业知识与经验，精准评估患者病情、制定个性化方案、把控手术关键环节、悉心指导术后康复；患者则需严格遵循医嘱，做好术前准备、术后精心护理、按时复诊、养成健康生活习惯。
相信在医患携手努力下，胃转流支架将助力更多人摆脱肥胖与代谢疾病困扰，重拾健康活力，迈向美好生活。