甘露醇使用指南：避免这些误区！

甘露醇使用指南：避免这些误区！

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甘露醇是临床常用的渗透性利尿剂，主要用于治疗脑水肿、降低颅内压等。然而，在实际应用中，不少医护人员和患者家属对甘露醇的使用存在一些误解，导致用药不当。本文将详细解析甘露醇的正确使用方法和注意事项。

甘露醇是一种高渗溶液，通过提高血浆渗透压，吸引组织水分进入血管，从而缓解水肿。其主要适应症包括：

1. 降低颅内压：用于治疗脑水肿、颅内高压等
2. 眼科疾病：用于治疗青光眼，降低眼内压
3. 利尿作用：帮助排出体内多余水分及某些药物

甘露醇的使用剂量通常为0.25-1g/kg，具体剂量应根据患者病情和体重调整。给药方式为快速静脉输注，但需注意以下几点：

1. 控制滴速：虽然需要快速输注，但滴速过快可能导致不良反应，一般建议在15-30分钟内输完
2. 监测血压：快速输注可能引起血压波动，需密切监测
3. 观察尿量：用药后应观察尿量变化，评估利尿效果

1. 并非所有情况都适用快速滴注：对于心功能不全的患者，快速输液可能导致心脏负荷过重
2. 高渗状态需谨慎：极高剂量的甘露醇可能导致容量扩张、低钠血症、代谢性酸中毒等
3. 电解质平衡监测：甘露醇可导致电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠水平

1. 肾功能不全患者：严重肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min）患者禁用，其他肾功能异常患者需谨慎使用
2. 高钾血症患者：禁用甘露醇
3. 老年人和儿童：需根据肾功能调整剂量，严密监测

1. 容量不足和高钠血症：需及时补充液体，调整电解质平衡
2. 低钾血症：补充钾盐，调整饮食
3. 肾功能损害：定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等

甘露醇是治疗颅内压增高的一线药物，但其使用需严格遵循医嘱，注意剂量和给药速度，密切监测患者生命体征和实验室指标。只有合理使用，才能充分发挥其治疗效果，减少不良反应。