胃酸倒流和胃食管反流：症状、原因与治疗全解析
胃酸倒流和胃食管反流：症状、原因与治疗全解析
胃酸倒流和胃食管反流是常见的消化系统问题，不仅会引起烧心、反胃等不适症状，还可能引发一系列并发症。本文将为您详细解析这两种症状的定义、原因、诊断方法以及治疗方案，帮助您更好地了解和应对这一健康问题。
什么是胃酸倒流?
胃酸倒流或胃食管反流是指由于下食道括约肌(LES)功能减弱或不正常，导致胃酸倒流入食道。这种情况会引起烧心和反胃等不适症状。
下食道括约肌是食道和胃之间的环形肌肉，在食物通过后会收紧，以防止胃酸倒流。但是，如果胃粘膜下腔静脉肌无力或无法正常收紧，胃酸就会溢出进入食道，导致胃酸倒流。
什么是胃食管反流病?
胃食管反流病，即胃食管反流病，是食道中的慢性胃酸反流，每周至少发生两次，持续时间较长。与暂时性反流不同，胃食管反流病表明下食道括约肌持续失灵，使胃酸经常进入食道。这会引起烧心、反胃和胸痛等症状，并可能导致并发症。
胃酸倒流和胃食管反流病有哪些症状?
以下是与胃酸倒流和胃食管反流症相关的一些最常见症状:
胃酸倒流和胃食管反流病的常见原因和风险因素
当下食道括约肌减弱，胃酸回流到食道并引起刺激和炎症时，就会出现胃酸倒流和胃食管反流。导致下食道括约肌减弱的因素有以下几种:
- 食管裂孔疝：当胃顶部突出横膈膜时，会影响下食道括约肌有效闭合的能力，导致胃酸反流。
- 进食大餐：进食大餐会增加对胃十二指肠球部的压力，导致烧心和腹部不适。
- 饭后躺下：饭后立即躺下会扰乱消化，妨碍下食道括约肌正常工作，促进胃酸反流。
- 肥胖：过重的体重会增加腹压，削弱支撑下食道括约肌的肌肉，促进反流。
- 怀孕：怀孕期间荷尔蒙水平升高会放松下食道括约肌，导致胃酸反流症状。
- 吸烟：烟草烟雾会松弛下食道括约肌，长期吸烟引起的咳嗽可能会削弱横膈膜肌肉，增加食管裂孔疝的风险。
- 药物：某些药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、镇静剂和哮喘药，会使下食道括约肌松弛，加剧反流。
胃食管反流病也可能源于先天性缺陷、影响食管肌肉的结缔组织疾病或导致食管损伤的既往手术。
如何诊断胃酸倒流和胃食管反流?
诊断胃酸倒流和胃食管反流症通常先由医生检查症状和病史。有时可能会建议做进一步的诊断检查，包括:
- 上消化道(GI)内窥镜检查：该检查使用内窥镜对上消化道进行检查。可能会进行活组织切片检查，以确定并发症或潜在疾病。
- 食道 pH 值监测：在内窥镜检查过程中，使用连接在插入管上的 pH 值传感器测量不同活动时食道中的酸含量。它有助于确诊胃食管反流病并评估治疗效果。
- 食管测压：也称为食管运动研究，这项检查可评估食管肌肉的强度。通过鼻腔插入一根软管评估肌肉功能，排除与胃食管反流病症状相似的疾病。
- 吞钡检查：这项检查通过让患者喝下一杯叫做钡的造影剂溶液并拍摄上消化道的移动 X 光片来检查食道可能存在的异常。
未经治疗的胃酸倒流和胃食管反流症的潜在并发症
胃酸倒流和胃食管反流不及时治疗会导致多种并发症，包括:
- 巴雷特食道：长期刺激可能导致食道内膜发生变化，增加罹患食道癌的风险。
如何治疗胃酸倒流和胃食管反流?
医生可能会建议改变生活方式来控制胃酸倒流和胃食管反流的症状。其中包括减肥(如果您超重)、睡眠时抬高头部、戒烟以及改变饮食习惯和饮食。这些生活方式的改变可以大大减轻症状，提高生活质量。
根据症状的严重程度，胃肠病专家还可能建议采取药物或手术干预措施
胃酸倒流和胃食管反流病的药物治疗
抗酸剂等非处方药通常是第一道防线。但是，如果使用这些药物后症状依然存在，医生可能会开不同的药物。这些药物包括
- 质子泵抑制剂(PPIs)：通常被认为是治疗胃食管反流症状的有效药物，在大多数情况下，PPIs可以帮助食道黏膜愈合。
- H2 受体阻滞剂：这类药物可减少胃酸分泌。它们可以帮助修复食道，但效果可能不如质子泵抑制剂 (PPIs)。
- 促动力药：这类药物适用于严重的胃食管反流或频繁发作。它们有助于加快胃排空并增强食道下部肌肉。
胃酸倒流和胃食管反流的手术治疗
当药物治疗和改变生活方式被证明效果不佳时，可能会建议进行手术治疗。手术方案包括
- LINX 手术：这种手术方法是在食道下端与胃连接处放置一个磁珠小环。这种装置有助于防止胃酸倒流回食道，同时仍允许食物通过。
- 尼森胃底折叠术：这种手术方法需要将胃的上部包裹住食道的下部。这种手术能有效加强下食道括约肌，减少胃酸反流。此外，尼森胃底折叠术通常可以在腹腔镜下进行，因此切口更小恢复时间更短。