全球首例全眼移植手术：医学突破与挑战并存
全球首例全眼移植手术：医学突破与挑战并存
2023年5月，美国电工Aaron James在纽约大学朗格尼健康中心接受了一项史无前例的手术——全球首例全眼和部分脸部移植手术。这位47岁的患者在两年前的一场高压电击事故中失去了左眼、左手臂、鼻子和嘴唇、门牙、左脸颊和下巴，这场事故不仅改变了他的人生轨迹，也让他成为了医学史上一个重要的里程碑。
创新的手术方案
手术团队由纽约大学朗格尼健康中心的外科医生Daniel Ceradini领导，他们面临着前所未有的挑战。为了确保手术的成功，医疗团队在开始移植手术前，在尸体上进行了至少15次练习。手术过程中，医生们将整个左眼、周围的骨窝、鼻子、一块下巴骨和相关的肌肉、神经和血管移植给了Aaron James。整个手术耗时21个小时，堪称医学史上的一次壮举。
手术的成功离不开多项创新技术的支持。医生们开发了一种新的手术方法，将供体的眼动脉与供体的颈外动脉的一个分支连接起来，以确保捐献的眼睛不会因失血时间过长而受损。此外，他们还制作了一对3D打印的手术引导板，使医生们能够精确地获取所需的供体骨量，以适合患者的面部。这些引导板基于供体和患者面部的计算机断层扫描（CT扫描），并在手术过程中覆盖在他们的面部上。供体部分正好嵌入其中，就像一个卡扣拼图块。
术后恢复与面临的挑战
术后一年多，移植的眼睛虽然对光线有反应，但视力仍未恢复。这主要是因为视神经再生的难题尚未解决。视神经是中枢神经系统的一部分，负责将信息从视网膜传递到大脑，如何再生该系统仍是一个谜。尽管如此，这一突破性手术仍然为因外伤或癌症失去眼球的患者带来了新的希望。
手术不仅改变了Aaron James的外貌，也让他重新获得了部分感官功能。当他从手术麻醉中醒来时，他注意到的第一件事就是闻到了医院里的气味，失去了两年的嗅觉又回来了。大约一个半星期后，他第一次看到了自己的新面孔。直到现在，每当经过镜子时，他都会目不转睛地盯着看，他也不再像在移植手术之前那样戴眼罩和面具出门了。
医学突破与未来展望
这一手术的成功标志着器官移植领域的一个重要里程碑。它证明了同种异体移植物的存活，包括无排异反应的移植物存活和视网膜电图测量显示视网膜对光刺激的反应，强调了临床同种异体移植的潜力。然而，要实现真正的视力恢复，还需要解决视神经再生这一关键问题。
这一突破性手术引发了广泛关注，尽管目前还面临视神经再生等诸多挑战，但它为因外伤或癌症失去眼球的患者带来了新的希望。正如医生Daniel Ceradini所说，这是“不久的将来可以实现的目标”，但实现这一目标的关键缺失部分是如何再生视神经。
医学伦理的考量
器官移植一直是一个充满争议的话题。根据《人体器官移植条例》和《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》，器官移植需严格遵守相关法规和道德准则，如自愿原则、知情同意以及禁止交易人体器官。在这一案例中，移植供体来自一位大脑已经没有任何功能活动的捐赠者，符合伦理和法律要求。
尽管全眼移植目前仍处于实验阶段，但Aaron James的案例为这一领域带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来有一天，全眼移植将能够真正帮助患者重获光明。