类风湿性关节炎：手指变形的元凶？

类风湿性关节炎：手指变形的元凶？

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来源

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类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，可主要导致手部关节变形。据统计，我国RA患病率为0.36%，女性发病率是男性的3倍，且多发于30-60岁人群。这种疾病不仅影响美观，还会导致关节功能丧失，严重影响患者生活质量。

类风湿性关节炎是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病。其基本病理改变是滑膜炎、血管翳形成和血管炎，可导致关节软骨和骨破坏，最终造成关节畸形和功能丧失。此外，RA还可能伴有发热、贫血、皮下结节及肺部损害等全身表现。

RA的发病与遗传、自身免疫、环境、性激素等多种因素相关。感染、吸烟等环境因素可能诱发疾病，而雌激素会增加发病风险。RA的典型症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵和畸形。晨僵是RA的重要早期症状，95%以上的患者会出现。手指畸形如“天鹅颈”、“纽扣花”和尺侧偏斜是晚期表现。

在RA的早期阶段，患者可能会感到手指关节疼痛、肿胀和晨僵。随着病情进展，关节软骨和骨组织逐渐被破坏，导致手指出现各种畸形。

• “天鹅颈”畸形：近端指间关节过伸，远端指间关节过屈，形似天鹅颈部。
• “纽扣花”畸形：近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸，形似纽扣花。
• 尺侧偏斜：手指向小指一侧偏斜，形成所谓的“鳍形手”。
• 梭形肿胀：手指关节肿胀呈梭形，中间大两端小。

诊断RA需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果。常见的实验室检查包括类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体检测。影像学检查如X光和MRI可以帮助评估关节损伤程度。

治疗方案主要包括：

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）等，可以缓解症状和延缓病情进展。
2. 物理治疗：通过热敷、冷敷、超声波等物理疗法缓解疼痛和改善关节功能。
3. 康复训练：进行针对性的关节活动和肌肉锻炼，保持关节灵活性和肌肉力量。
4. 手术治疗：在严重病例中，可能需要进行关节置换或关节融合手术。

虽然RA无法根治，但通过合理的预防和管理，可以控制病情，延缓关节损伤。以下是一些预防和管理建议：

1. 注意保暖：特别是在秋冬季节，要注意关节部位的保暖，避免受凉。
2. 均衡饮食：摄入富含蛋白质、维生素的食物，增强体质。
3. 适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、关节功能训练等，但要避免过度使用关节。
4. 保持乐观心态：积极面对疾病，通过阅读、听音乐等方式缓解压力。
5. 预防感染：注意个人卫生，避免感染，因为感染可能诱发RA发作。

类风湿性关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以控制病情，维持正常生活。如果发现手指关节疼痛、肿胀或晨僵等症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。