江苏省人民医院专家推荐：糖尿病并发症预防指南

江苏省人民医院专家推荐：糖尿病并发症预防指南

糖尿病是一种慢性疾病，可主要导致心、脑、肾、眼、神经等重要器官的损害。江苏省人民医院内分泌科主任医师蒋琳强调，通过早期严格血糖控制、科学用药以及生活方式干预，可以有效预防和管理糖尿病并发症。

糖尿病并发症主要分为两大类：急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷和乳酸性酸中毒等；慢性并发症则涉及心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等。

1. 低血糖：低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症，主要表现为饥饿、出汗、颤抖等症状，严重时可致昏迷甚至死亡。预防措施包括：定期监测血糖，遵循医嘱合理用药，保持规律的饮食和运动，随身携带含糖食品以备不时之需。

2. 酮症酸中毒：常见于1型糖尿病患者，症状包括恶心、呕吐、呼吸急促等，严重者可能出现休克或昏迷。预防措施包括：严格控制血糖水平，避免过度劳累和感染，定期监测尿酮体。

3. 高渗性非酮症昏迷：多见于老年2型糖尿病患者，以严重脱水和意识障碍为主要表现。预防措施包括：保持充足的水分摄入，定期监测血糖和电解质水平，及时治疗感染等诱因。

4. 乳酸性酸中毒：较少见但病死率较高，常伴随缺氧或肝肾功能不全。预防措施包括：避免使用可能引起乳酸堆积的药物，如双胍类药物，定期监测肝肾功能。

1. 心血管疾病：心血管疾病是糖尿病患者的主要死因之一。预防措施包括：控制血压和血脂水平，戒烟限酒，保持健康体重，定期进行心电图和心脏超声检查。

2. 肾脏病变（糖尿病肾病）：早期可能无明显症状，后期发展为蛋白尿、水肿等，最终可能导致肾衰竭。预防措施包括：定期监测尿微量白蛋白和肾功能，控制血压和血糖水平，避免使用可能损害肾脏的药物。

3. 视网膜病变：长期高血糖损害眼底血管，严重者可导致失明。预防措施包括：定期进行眼底检查，控制血糖和血压水平，及时治疗视力模糊等症状。

4. 神经病变：影响感觉、运动和自主神经系统，引起疼痛、麻木、消化不良等症状。预防措施包括：保持良好的血糖控制，补充维生素B12，定期检查足部感觉和肌力。

5. 糖尿病足：神经损伤与血液循环不良导致足部溃疡甚至坏疽，严重时需截肢。预防措施包括：每天检查足部，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走，定期进行足部护理和检查。

1. 生活方式干预：合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预对预防糖尿病并发症至关重要。建议每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免暴饮暴食。

2. 定期检查：糖尿病患者需要定期进行相关检查，以便及时发现并处理潜在问题。建议每年进行一次全面体检，包括血糖、血压、血脂、肾功能、眼底检查等。对于有并发症风险的患者，检查频率应适当增加。

中国老年糖尿病管理指南（2024版）强调，老年糖尿病患者是一个高度异质性的群体，需要进行综合评估和个体化管理。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、血糖控制目标、生活方式干预等。患者也应积极参与自我管理，与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化。

通过遵循上述预防措施和管理建议，糖尿病患者可以有效控制病情，减少并发症的发生风险，提高生活质量。同时，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，与医生携手共同应对糖尿病的挑战。