孙尔维教授揭秘：尿酸降了为啥还脚疼？
孙尔维教授揭秘：尿酸降了为啥还脚疼？
南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维教授指出，虽然用药使尿酸水平下降，但关节疼痛可能因体内尿酸结晶转移而加重。他强调，降尿酸并非越快越好，并建议患者遵循医生指导进行规范治疗。此外，日常饮食需克制高嘌呤食物的摄入，以防止痛风反复发作。
为什么尿酸降了还疼？
不少痛风患者在治疗过程中都会遇到一个令人困惑的问题：明明尿酸水平已经降下来了，为什么关节疼痛却反而加重了？南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任孙尔维教授为我们详细解释了这一现象背后的原因。
尿酸结晶的形成与转移
痛风的直接病因是体内尿酸过高，超出人体可承受范围后形成结晶。这些尿酸结晶会沉积在关节、皮肤、血管等部位，刺激体内的巨噬细胞和中性粒细胞。虽然这些细胞负责清理垃圾和消灭细菌，但对尿酸结晶却无能为力，反而会释放导致组织肿胀发红、发热发痛的细小分子，引发炎症反应。
人体主要依靠肾脏来清除尿酸，但肾脏只能清除血液中的尿酸，对于已经沉积在组织、肌肉、血管和关节中的尿酸则无能为力。因此，大量尿酸在体内长期积累，要回到血液循环中再由肾脏清除，需要一个漫长的过程。
降尿酸过快的反作用
孙尔维教授特别强调，降尿酸并非越快越好。对于长期高尿酸血症的患者来说，如果血液中的尿酸水平快速下降，会引发一系列连锁反应：
尿酸结晶转移：沉积在全身各组织中的尿酸会向血液转移，打破关节中尿酸的浓度平衡，使得结晶更容易产生。
急性痛风发作：这种尿酸浓度的快速变化会诱发急性痛风发作，导致剧烈的关节疼痛。
炎症反应加剧：巨噬细胞和中性粒细胞在试图清理尿酸结晶时，反而会释放更多炎症因子，加重疼痛和肿胀。
其他可能的原因
除了尿酸结晶转移这一主要原因外，还有其他一些因素可能导致尿酸降了但关节仍然疼痛：
关节损伤修复：长期高尿酸导致的关节损伤在修复过程中也可能伴随疼痛。
其他疾病影响：类风湿关节炎、骨关节炎等疾病同样会引起脚部疼痛，与尿酸水平无关。
药物副作用：某些降尿酸药物可能会有导致关节疼痛的不良反应。
心理因素：长期病痛可能导致焦虑或抑郁情绪，进而产生躯体化疼痛。
如何正确降尿酸？
孙尔维教授提醒广大痛风患者，降尿酸治疗需要在专业医生的指导下进行，切不可自行用药。以下几点建议值得参考：
循序渐进：降尿酸治疗应该缓慢进行，避免尿酸水平急剧下降。
定期监测：定期检查血尿酸水平，根据医生建议调整用药方案。
规范治疗：不要痛时才吃药，好了伤疤就忘了痛，要坚持规范治疗。
饮食控制：严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
生活方式调整：保持健康体重，适量运动，避免过度劳累和受凉。
充足水分：多喝水有助于尿酸的排泄，每天饮水量应保持在2000毫升以上。
痛风发作未必都是坏事
值得注意的是，孙尔维教授还提醒大家，痛风发作虽然痛苦，但未必完全是坏事。它实际上是身体发出的警示信号，提醒我们注意体内过量尿酸已经开始破坏关节，可能需要进一步检查其他器官是否受到影响。
高尿酸血症如果长期得不到控制，不仅会损害关节，还可能沉积在肾脏形成结石，影响肾功能；破坏胰岛细胞功能，诱发糖尿病；增加高血压、冠心病、心梗、脑梗等心血管事件的风险。因此，一旦发现尿酸偏高，即使没有痛风发作，也应该积极治疗。
总之，痛风的治疗是一个长期且需要耐心的过程。患者应该在医生的指导下，采取科学合理的治疗方案，同时配合健康的生活方式，才能有效控制病情，减少痛风发作的频率和程度。