测量血压，超乎你想象的几个问题
测量血压，超乎你想象的几个问题
随着高血压发病率的持续增长和家庭血压计使用的普及，正确测量血压变得越来越重要。然而，在实际测量过程中，很多人会遇到血压计数值不稳定、不知道是否需要定期校准等问题。本文将为您详细解答这些问题，并提供实用的血压测量建议。
什么是血压？
人体血压是一个“娇气”的指标，很容易受身体内部或外部环境的影响。当你连续监测血压时会发现，数值往往不能重复。正因为如此，我们反复强调测量血压时一定要采用规范血压计，规范的测量方法，只有做到这两个规范，才能够测出正确的血压。
血压计，外文名Sphygmomanometer ，于1860年由法国科学家发明。我国把它划属于‖类医疗器械。血压计是测量血压的仪器，又称血压仪，分为听诊法血压计和示波法血压计。听诊法血压计，已逐步淡出视野，示波法血压计又叫振荡法血压计，它的原理是在放气过程中产生的振荡波，通过一定的算法换算得出血压值，绝大多数电子血压计即是。
什么是血压？
体循环动脉血压简称血压（blood pressure，Bb）。它是推动血液去血管内流动的动力。血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称做舒张压（DBP）。
健康人的血压每天可以上下波动3040mmHg,这样的波动有助于人体更好地适应身体内部和外部环境的变化，也正因为如此，我们强调规范化血压测量方法，包括测量血压前至少静坐35分钟，30分钟内禁止吸烟或饮茶饮咖啡，测量前排空膀胱，正坐且不许说话等等。
条件允许时应相隔1~2分钟重复测量，取两次平均值。如果收缩压成舒张压的两次读数相差5mmHg以上，则应该再次测量，取3次读数的平均值。
什么是高血压？
高血压（hypertension）是指间歇或持续的体循环动脉压超过140/90毫米汞柱（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。它是目前临床最常见的心血管疾病之一。主要症状表现为:头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压被称为“慢病之王”，“沉默的杀手”，是中风、心肌梗塞（心梗）、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病的主要危险因素；即使轻度的血压升高也会缩短预期寿命。所以，我们的“血压”一直倍受关注。“测量血压”也就被受关注。
血压计校准问题
无论电子血压计还是水银柱血压计都应该定时校准，至少每年校准一次。否则可能导致血压测量不准确，造成诊断错误和用药错误。这一点对于家庭用血压计尤为重要，因为大多人都不知道去哪里校验。一般来说，各地都有个“计量研究院或计量研究所”，或标准计量所，可以提供血压计校验服务，据了解，官方的计量机构都是免费为市民服务的。一些大品牌的电子血压计会在各地设有售后服务机构，或可考虑寄回原厂校验。如果从药店购买也可咨询他们提供校验服务。如果实在找不到校验机构也可在就诊医院去与之比较，因为公立医院的血压计每年都要求强制性校验，以确保数值准确可靠。
所有人都用一个血压计
通常，我们在医院心内科门诊，总会看到医务人员非常娴熟地为前来就诊的每位患者测量血压，有的还在诊室外公共区域配备了自动血压计，就诊者可以自己自行测量血压。但是你会看到无论是医务人员代你测量还是自动血压计自行测量，无论是电子血压计还是传统汞柱血压计，绝大多数医院只备一条袖带，没有大小可供选择，属于标准规格的袖带，气囊长22~26Cm，宽12Cm，标准规格适用于多数人，但不是所有人。
如果就诊者是个粗胳膊或细小胳膊，则会出现测量误差，势必会影响诊断，这是个大问题，但不是新问题，因为几乎是个长期现象。如果你读过高血压指南或教科书就知道，袖带是有大小型号之分的，分为SS号、S号、M号、L号、XL号等，胳膊有粗有细，袖带大小因人而异，这样才能保证测量结果的准确，因此，在医院用一个血压计为所有就诊者测量血压，显然是难以保证其可靠性的。
关于袖带规格不当的问题，对血压的测量有多大影响呢？针对此问题，去年，著名期刊JAMA Internal Medicine发表一项名为Cuff（SZ）的随机化研究，结果发现，用标准袖带给细小胳膊测量血压，其收缩压（高压）数值会偏低3.6mmHg；如果用标准袖带给粗胳膊的人测血压，其收缩压会高出近20mmHg！显然有误差，严格说不可作为高血压的依据。而且现在就诊者胖子体型居多，但是我们几乎都在用这种所谓的标准袖带为所有人测量，无疑是一个值得提出的问题，希望引起相关部门关注。
为了能够及时发现家庭成员血压问题，业内有人建议每个家庭都需要备一台血压计，每个月至少测量1~2次，这是维护心脑血管健康的重要措施。最新统计数据显示，我国每4个成年人中就有一个高血压患者，在这些患高血压患者中有一半的人不知道自己血压高，这些人中许多人都是在发生了心脑肾损伤后去医院检查才发现自己有高血压。
一方面在医院测量血压时，有时并不能真实测量患者血压，有人把它称为“白大衣性高血压”和“隐匿性高血压”，即在医院测量血压增高，但在家里测量血压正常。一方面存在医院测量血压正常，在家里测量血压却增高的现象。对于已经确诊高血压的患者，在家里测量血压可以准确地评估降压效果，作为调整治疗方案的依据，建议选择购买国家二类医疗器械认证产品，且选择有aPP记录功能的，能够持续记录血压情况，及时分析血压报告，给予解决方案，使被测量者对自己一段时间内的血压值情况了如指掌，同时还可购买24小时动态血压功能的血压计，便于了解自己的血压节律，及时针对性出具控压方案。
本文原文来自武汉市中医院研究所主任药师 方药