肺空洞与空腔影像怎么区分？有什么疾病谱及鉴别要点？

肺空洞与空腔影像怎么区分？有什么疾病谱及鉴别要点？

胸部空洞、空腔性病变是一临床常见病征，胸部多种疾病可表现为影像学上的空洞或空腔病变。临床医生应掌握胸部空洞、空腔性疾病鉴别诊断的正确方法。下面这张表格先简单为大家理清空洞与空腔各自的特点。

表1：空洞与空腔的鉴别

下面一起看看几个典型例子，你都能区分吗?

慢性肺脓肿

王某，男，24岁，自诉平日身体健康，体检时发现右肺中叶阴影，行CT检查。

肺窗

红色区域：空洞；绿色区域：液气平面

肺窗示右肺中叶可见形状不规则厚壁空洞，内壁较光整，外缘欠规则，且内部可见气液平面

蓝色区域为扩张的支气管，呈双轨征

纵隔窗

纵隔窗与肺窗影像基本相仿；纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。右侧胸壁及脏层胸膜肥厚

结核空洞

例一：

壁厚约0.66cm

右肺上叶后段见不规则后壁空洞影，内壁较光整，外界欠规则且见斑片状高密度影；右上肺结核并空洞形成

例二：

肺窗示双肺上叶尖后段可见多发斑片状及条索状密度增高影，其中可见大小不等空洞形成；双肺上叶继发性结核并空洞形成

结核空洞诊断要点：

1、接触过结核杆菌，有肺结核病感染史或接触史；

2、症状：咳嗽、咳痰、低热、盗汗、身体乏累等；

3、影像特征表现：好发于上叶尖、后段及下叶背段区域的厚壁空洞，内壁较光整，有时可见气液平面，周围有斑片状或纤维条索状高密度影。

真菌感染形成的空洞

肺窗示左上肺见斑片状密度增高影，密度欠均匀，边缘显示模糊

红色区域为真菌感染所形成的空洞；左上肺见一不规则偏心性厚壁空洞影

黄色区域为曲菌球与空洞壁形成的间隙；蓝色图标表示曲菌球

曲菌球不侵及空洞壁，并且随位置变化，曲菌球与空洞壁之间形成的间隙称为空气新月征。空洞内壁见乳突凸出物，其内未见明显液平。

绿色区域为空气支气管征；空气支气管征是指在实变的（高密度）不含空气的肺组织的衬托下，支气管影像（低密度）显示为充气的结构

真菌感染形成空洞诊断要点：

1、接触菌群，如曲菌、霉菌，有肺结核病感染史或接触史(之前看过一篇文章，男子因每天闻袜子而被检查出是肺曲菌病)；

2、症状：咳嗽、咳痰、发热，身体乏累等，类似肺结核表现；

3、影像特征表现——“空气新月征”，是曲菌球与空洞壁形成的间隙。

空腔典型表现——支气管扩张

支气管扩张影像表现

支气管扩张诊断要点：

1、症状：咳嗽、咳痰、咯血主要症状。

2、影像表现：

①柱状支气管扩张：扩张的支气管远端与近端内径宽度相近；

②囊状支气管扩张：扩张的支气管远端的内径宽度大于近端，并且远端呈球囊状膨大；

③静脉曲张型支气管扩张：扩张的程度稍大于柱状，管壁有局限性收缩导致支气管形态不规则，形似静脉曲张状。

空腔典型表现——肺大泡

肺大泡影像表现，由破裂的肺泡融合而成

在工作中，空洞和空腔的鉴别还要从位置、形态、数目、大小、内部、外部表现来综合判断！经验有限，总结有不足之处，请指正哟！