2024健康管理师考点笔记五：现代医学主要诊断方法和技术
2024健康管理师考点笔记五：现代医学主要诊断方法和技术
随着现代医学的发展，诊断方法和技术越来越多样化。健康管理师作为关注公众健康的重要角色，掌握现代医学的主要诊断方法和技术是必不可少的。本文将详细介绍几种关键的诊断方法和技术，帮助健康管理师提升专业水平，更好地服务于患者。
1.采集病史：是医生诊治患者的第一步。
1）问诊内容：
①患者一般情况（年龄、职业等）；
②主诉（患者感受到的最主要的痛苦症状和体征）；
③现病史（患病前后全过程）；
④既往史（既往健康状况和过去曾经换过的疾病、外科手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况）；
⑤个人史和家族史，女性包括月经史和生育史。
2.体格检查：
视诊、触诊、叩诊、听诊
3.实验诊断：
血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验
血液学检验 |
常规检查：（红细胞、白细胞）计数、其分类计数、血红蛋白测定 | |
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网织红细胞检测，红细胞沉降率检测 | |
止血功能、血型鉴定、交叉配血试验 | |
体液与排泄物检验 |
一般性状检验 |
尿量、气味、外观、比重、酸碱度 |
化学检验 |
尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素 |
尿沉渣检验(显微镜) |
细胞、管型、结晶体 |
生化学检验 |
三大产能营养素的代谢和衍生物检测 | |
血气分析和酸碱平衡检验 | |
临床酶学检验 | |
激素和内分泌的检验 | |
药物毒物浓度的检测 | |
肝肾功能检测 | |
免疫学检验 |
免疫功能检查 | |
临床血清学检查 | |
肿瘤标志物检测： 1）甲胎蛋白(AFP)：原发性肝癌 2）前列腺特异性抗原(PSA)：前列腺癌 | |
病原学检验 |
传染病原体检查 | |
性传播性疾病病原体检查 | |
4.医学影像检查：
X线成像、CT检查、超声成像、磁共振成像
1）X线成像
首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。
2）CT检查
①优点：密度分辨率比X线检查高
②缺点：
A.不宜检查四肢小关节
B.难以显示空腔器官的黏膜变化
C.做强化扫描时有造影剂的不良反应存在
3）超声成像
振动频率在20000次/秒（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。
①超声诊断种类：
A.超声示波诊断法（A型）
B.二维超声显像诊断法（B型）
C.超声光点扫描法（M型）
D.多普勒超声诊法（D型）
②超声图像特点
类型 |
临床意义 |
二维超声表现 |
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无回声型 |
尿、胆汁、血液、胸水、腹水及心包积 液、羊水等 |
液性暗区 |
低回声型 |
肝、脾、心肌 |
均匀细小中等强度的光电 |
强回声型 |
心内膜、心瓣膜、肾包膜、胆囊壁等 |
较强的密集光点回声 |
含气型 |
肺、胃肠道等 |
强反射，界面后方的组织结构不 能显示 |
③磁共振成像（MRI）
A.MRI优点：
a.无射线损害
b.不受正常组织的干扰
c.没有干扰伪影
d.造影剂无不良反应
B.MRI缺点：
a.准备周期长
b.小关节、小部位成像开展不普及
c.费用高
5.其他辅助检查：
1）心电图（ECG）：
由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。
2）核医学检查：
①按是否引入受检者：体外检查法、体内检查法
②体内检查法按是否成像：显像、非显像
3）内镜检查：
使用光学仪器由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查。在诊断上，内镜应用最广的是消化道和支气管的检查。
包括：硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜。
现代医学的主要诊断方法和技术为我们提供了科学、准确的诊断工具，使健康管理师能够更好地评估和管理患者的健康状况。了解并熟练掌握这些方法，可以大大提升健康管理师的专业能力和服务水平。未来的发展中，随着科技进步，诊断技术将不断完善，我们也将肩负起更加重要的健康管理使命。