糖尿病患者必知：二甲双胍与维生素B12的密切关系

糖尿病患者必知：二甲双胍与维生素B12的密切关系

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来源

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https://hk.iherb.com/blog/vitamin-b12-foods-best-natural-sources-b12/1884

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但长期服用会带来一个不容忽视的问题——维生素B12缺乏。这种缺乏可能悄然而至，给患者带来严重的健康隐患。研究表明，约40%-60%的糖尿病患者在长期使用二甲双胍后会出现维生素B12水平下降，甚至导致缺乏症。

二甲双胍影响维生素B12吸收的机制较为复杂，主要包括以下几个方面：

1. 干扰内因子生成：二甲双胍可能抑制胃壁细胞分泌内因子，而内因子是维生素B12吸收所必需的。

2. 影响肠道蠕动：二甲双胍会抑制小肠蠕动，导致细菌过度生长，从而干扰维生素B12的吸收。

3. 改变胆汁酸代谢：二甲双胍会影响胆汁酸的重吸收，进而影响维生素B12的肝肠循环。

4. 干扰回肠吸收：二甲双胍可能干扰维生素B12与回肠上皮细胞受体的结合，影响其吸收。

维生素B12缺乏可能导致多种健康问题，主要表现在血液系统和神经系统：

• 血液系统症状：贫血、面色苍白、疲劳乏力等。

• 神经系统症状：周围神经病变、感觉异常、共济失调、记忆力减退、抑郁、痴呆等。

• 消化系统症状：食欲不振、恶心、腹泻或便秘等。

值得注意的是，维生素B12缺乏的症状可能较为隐匿，不易被察觉，但一旦出现往往已经较为严重。因此，定期监测血清维生素B12水平非常重要。

饮食补充

动物性食品是维生素B12的主要来源，包括：

• 肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等

• 海鲜：鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、贝类（如蛤蜊）

• 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪

• 蛋类：鸡蛋、鸭蛋等

对于素食者或饮食中动物性食品摄入不足的人群，建议通过补充剂来补充维生素B12。

补充剂补充

• 口服补充剂：市面上有多种维生素B12补充剂，包括片剂、胶囊等。一般推荐剂量为每天250微克。

• 注射补充剂：对于严重缺乏或吸收不良的患者，医生可能会建议肌内注射维生素B12。通常每周注射3次，连续2周，随后根据病情调整注射频率。

此外，补充钙剂和叶酸也有助于改善维生素B12的吸收和利用。

以下人群需要特别注意维生素B12的补充：

• 长期使用二甲双胍的糖尿病患者

• 65岁以上的老年人

• 素食者

• 胃肠道手术患者

• 同时使用质子泵抑制剂的患者

对于这些高风险人群，建议每1-2年检测一次血清维生素B12水平，一旦发现缺乏应及时补充。

二甲双胍是治疗糖尿病的重要药物，其带来的益处远大于维生素B12缺乏的风险。通过合理补充维生素B12，可以有效预防相关并发症，让糖尿病患者安心用药，更好地控制病情。