二甲双胍副作用大揭秘：糖友必看！
二甲双胍副作用大揭秘：糖友必看！
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但很多糖友在服用过程中会遇到一些副作用。今天我们就来详细解答大家最关心的几个问题。
二甲双胍有哪些常见副作用？
二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，约20%-30%的患者在用药初期会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适。这些反应通常在开始服药后的前几周内出现，多数情况下会随时间逐渐减轻或消失。
长期服用二甲双胍还可能导致维生素B12缺乏。这是因为二甲双胍可能干扰维生素B12的吸收，具体机制包括抑制胃壁细胞分泌内因子、影响小肠蠕动等。维生素B12缺乏可导致贫血和神经系统症状，如疲劳、面色苍白、共济失调、周围神经病变等。
如何应对这些副作用？
1. 胃肠道反应的应对方法：
调整服药方式：建议随餐服用，避免空腹服药。如果使用的是普通片剂，可以尝试改为缓释片剂，缓释片在胃肠道内缓慢释放，能减少对胃肠道的刺激。
从小剂量开始：建议从500mg/天的小剂量开始，逐渐增加剂量，让身体有时间适应药物。
咨询医生：如果症状持续严重，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。
2. 维生素B12缺乏的预防和治疗：
定期监测：建议每年监测一次维生素B12水平，尤其是使用二甲双胍超过4年的患者，以及出现贫血或周围神经病变的患者。
补充维生素B12：如果检查发现维生素B12缺乏，可以在医生指导下通过口服或肌内注射的方式补充。研究显示，两种方式均能有效纠正二甲双胍引起的维生素B12缺乏。
饮食补充：适量摄入富含维生素B12的食物，如动物肝脏、肉类、乳制品、鱼类、贝类、蛋类等。
服用二甲双胍时还有哪些注意事项？
避免饮酒：酒精会抑制肝糖原分解和糖异生，与二甲双胍合用会增加低血糖风险，特别是在空腹时。在肝肾功能受损或伴有可导致机体缺氧疾病的情况下，还可能增加乳酸酸中毒的风险。
用药细节：
- 最小推荐剂量为500毫克/天，最佳有效剂量为2000毫克/天，成人普通片最大剂量为2550毫克/天，缓释剂型推荐最大剂量为2000毫克/天。
- 普通片剂建议随餐服用，肠溶片需要在饭前半小时服用。
- 建议用白开水送服，避免用茶水，因为茶中的成分可能影响药物吸收。
- 特殊人群：肝肾功能不全的患者需要调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，虽然可能带来一些副作用，但通过合理的用药方式和定期监测，大多数患者都能安全有效地使用。如果出现严重不良反应，如乳酸酸中毒（表现为呼吸急促、肌肉疼痛、疲劳、意识模糊等）或其他异常，应立即停药并寻求医疗帮助。