中华医学会推荐：新斯的明治重症肌无力

中华医学会推荐：新斯的明治重症肌无力

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9030815526c8

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重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种由自身抗体介导的神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。其主要特点是骨骼肌波动性无力和病理性疲劳，可累及全身骨骼肌，临床表现为活动后加重、休息后减轻的肌无力症状。

新斯的明（Neostigmine）是一种抗胆碱酯酶药，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加神经肌肉接头处乙酰胆碱的浓度，从而改善神经肌肉传导，缓解肌无力症状。在重症肌无力的治疗中，新斯的明具有以下特点：

1. 起效快：新斯的明注射液皮下或肌肉注射后，通常在15-30分钟内起效，作用持续时间约2-4小时。

2. 疗效确切：对于轻度和中度重症肌无力患者，新斯的明能显著改善肌无力症状，提高患者生活质量。

3. 安全性高：在医生指导下合理使用，新斯的明的安全性较高，不良反应较少。

中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组等权威机构发布的《中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识（2024版）》中明确指出，新斯的明是重症肌无力患者对症治疗的重要组成部分。对于仅有眼部或伴有轻微全身症状的患者，使用新斯的明足以缓解症状。

1. 剂量：常用剂量为每次0.25-1mg，每日1-3次。重症肌无力患者需根据病情调整剂量，一般从较小剂量开始，逐渐增加至最佳剂量。

2. 给药途径：新斯的明可采用皮下注射或肌肉注射的方式给药。口服制剂（溴化新斯的明）的常用量为每次15mg，每日3次。

3. 注意事项：

   • 使用时需严格遵循医嘱，避免过量导致不良反应。
   • 对药物成分过敏者禁用。
   • 癫痫、心绞痛、机械性肠梗阻及哮喘患者禁用。
   • 肾功能不全患者慎用，因可能影响药物代谢。

大剂量使用新斯的明可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时甚至引发心脏停搏。若出现不良反应，应立即就医，并在医生指导下调整用药方案。

新斯的明是治疗重症肌无力的重要药物，其疗效和安全性已得到临床实践的充分验证。但患者在使用过程中需严格遵医嘱，定期复诊，监测病情变化和药物反应，以确保治疗效果和安全。