半月板：膝关节的“守护神”

半月板：膝关节的“守护神”

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半月板是人体膝关节中的重要结构，被誉为“膝关节的减震器”。它不仅能够缓冲力量、吸收震荡，还能维持关节稳定、润滑关节。然而，半月板一旦损伤，其影响不容小觑。本文将为您详细解析半月板的解剖结构、功能、损伤原因及治疗方法，帮助您更好地了解这一重要关节结构。

半月板的解剖结构

半月板位于胫骨关节面上，分为内侧和外侧两部分，形状类似半月。这是一种软骨组织，损伤后无法再生。其边缘较厚，与关节囊紧密相连，中心部分则较为薄且呈游离状态。

• 内侧半月板：呈“C”形，前角附着于前十字韧带之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带之间，外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
• 外侧半月板：呈“O”形，前角附着于前十字韧带之前，后角附着于内侧半月板后角之前，外缘与外侧副韧带不相连，活动度较大。

半月板的功能

1. 力量缓冲作用，吸收震荡：在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不直接接触，半月板介于两者之间。负重时，半月板可承受约70%的压力，保护膝关节软骨和滑膜。若切除半月板，小腿胫骨上端压力峰值可上升2倍，导致软骨退变和骨性关节炎。

2. 维持膝关节的稳定，维持运动协调：半月板能适应膝关节解剖形态，在屈伸过程中随小腿运动，保持关节稳定性。

3. 润滑关节作用：半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，减小摩擦系数。

半月板的损伤

半月板损伤可分为创伤性和退行性两种。创伤性损伤多由扭转等间接暴力引起，常见于年轻人；退行性损伤则由微小创伤、反复劳损及年岁增长导致的胶原流失引起，常见于老年人。由于半月板几乎没有血供，缺乏自愈能力，损伤往往是不可逆的。

损伤原因和机制

突然的动作及研磨力量是主要损伤原因。在膝关节半屈曲时，做小腿外展外旋或内收内旋动作，若动作突然，半月板来不及滑移，就会在股骨髁和胫骨平台之间发生研磨，导致损伤。此外，长期反复小创伤或磨损也会导致损伤。

损伤症状

1. “咔嚓”声：损伤后，半月板表面不再光滑，反复屈伸关节时可伴随“咯噔”的弹响。
2. 疼痛：内侧半月板损伤时，膝关节内侧疼痛；外侧半月板损伤时，疼痛在膝关节外侧。
3. 肿胀：关节腔内可能有积液，肿胀明显且难以消除。
4. 交锁：感觉膝关节腔里有东西卡住，无法动弹。
5. “打软腿”：膝关节不稳或滑脱感、无力。

影像学检查

1. X线检查：主要用于判断骨折、骨质增生等，对软组织损伤诊断效果有限。
2. CT检查：可进一步确认隐匿性骨折。
3. MRI检查：是诊断半月板损伤的最佳方式，可评估损伤程度（0-III级）。

诊断标准

半月板损伤患者通常符合以下条件：

1. 有急性或慢性膝关节受伤史或长期从事重体力劳动。
2. 突感膝关节疼痛、肿胀，或有关节交锁、打软腿等症状。
3. 膝关节周围有固定压痛点，起立或下蹲时疼痛加重。
4. 典型的膝关节MRI影像表现。

治疗方法

根据损伤程度采取不同治疗方法：

• 轻微损伤：限制活动量，避免剧烈运动，加强肌肉锻炼。
• 有症状损伤：主要采用微创手术治疗，包括修整、缝合、移植等。

预防措施

1. 运动前充分热身，佩戴护膝。
2. 增强下肢肌肉力量，选择对膝盖损伤小的运动。
3. 避免急停转向等高风险动作，减少上下楼梯、爬山等活动。
4. 加强膝关节周围肌肉锻炼，增强稳定性。

对于运动员而言，经过手术和康复训练，约73.3%的患者可恢复至受伤前的训练水平。但必须注意运动姿势和强度，做好运动保护。

总之，半月板损伤会影响关节功能，严重时可导致关节畸形。及时诊断和治疗至关重要。