南方医科大学专家：如何正确选择高血压药物？

南方医科大学专家：如何正确选择高血压药物？

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_10351705102284319979

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26389529

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=e23c83e559a9

南方医科大学心血管病科副主任医师薛进平指出，降压药并非单纯降压，正确使用还能保护其他脏器。他建议，根据具体情况谨慎选择适合自己的降压药物。例如，合并冠心病者首选地平类或β-受体阻滞剂；慢性心衰患者首选β-受体阻滞剂、普利类或沙坦类及利尿剂。此外，长效降压药虽然价格较贵但服药方便，经济条件有限者可选择中短效降压药物。

高血压药物分类及特点

目前临床上常用的降压药主要包括以下几类：

1. 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平等，通过扩张血管降低血压，适合大多数高血压患者，尤其是老年人。

2. ACE抑制剂：如贝那普利、培哚普利等，能抑制血管收缩，降低血压，对糖尿病肾病患者尤其有益。

3. ARB类药物：如厄贝沙坦、缬沙坦等，作用与ACE抑制剂类似但副作用较少，常用于不能耐受ACE抑制剂的患者。

4. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快或有冠心病的患者，可减慢心率并降低血压。

5. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过促进排尿减少血容量从而降低血压，常与其他降压药联合使用。

6. 其他类型：还包括α受体阻滞剂、直接肾素抑制剂等，医生会根据病情选择合适的药物。

如何正确选择高血压药物

1. 根据并发症选择

• 合并冠心病：首选CCB类或β受体阻滞剂，因为这两类药物既能降压又能减少心脏负担。

• 合并糖尿病：优先选择ACE抑制剂或ARB类药物，因为它们对肾脏有保护作用。

• 慢性心衰患者：首选β受体阻滞剂、ACE抑制剂/ARB类药物及利尿剂，这些药物能改善心脏功能。

2. 考虑年龄因素

• 老年患者：更适合使用CCB类药物，因为这类药物降压效果稳定，且对脑血管有保护作用。

• 年轻患者：可考虑使用ACE抑制剂或ARB类药物，副作用相对较少。

3. 选择长效药物

• 长效降压药：虽然价格较高，但药效持续时间长，血压控制平稳，适合大多数患者。

• 中短效降压药：价格相对便宜，但需要多次服用，容易导致血压波动，适合经济条件有限的患者。

4. 注意个体差异

• 个体化选择：没有“最好”的降压药，需根据患者的具体情况（如年龄、并发症等）选择最适合的药物。

• 关注副作用：选择副作用小且能长期坚持服用的药物。

• 联合用药：单一药物效果不佳时，可通过不同机制的药物联用增强疗效，例如ACE抑制剂/ARB + CCB + 利尿剂。

用药注意事项

1. 遵医嘱服药：降压药的选择和调整必须在医生指导下进行，切勿自行购药或更改治疗方案。

2. 定期监测血压：服药期间需定期测量血压，评估药物效果。

3. 注意药物相互作用：某些食物（如牛奶、柚子等）和药物可能影响降压药的效果，需遵医嘱避免。

4. 生活方式调整：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式调整是药物治疗的重要补充。

降压药的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、并发症、经济条件等因素。在医生的指导下，合理选择降压药物并坚持服用，同时配合健康的生活方式，才能有效控制血压，降低心血管疾病的风险。