二陈汤加减：中医治疗肺寒咳嗽的有效方剂

二陈汤加减：中医治疗肺寒咳嗽的有效方剂

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肺寒咳嗽是常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、痰白稀等症状。在中医临床上，二陈汤是治疗肺寒咳嗽的经典方剂之一。本文将介绍二陈汤的组成、功效以及在治疗肺寒咳嗽中的具体应用。

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味中药组成。其中，半夏和陈皮以陈久者为佳，故名“二陈”。该方具有燥湿化痰、理气止咳的功效，适用于治疗湿痰咳嗽。

• 半夏：燥湿化痰、降逆止呕
• 陈皮：理气调中、燥湿化痰
• 茯苓：健脾祛湿
• 甘草：调和诸药

肺寒咳嗽的主要症状包括：

• 咳嗽声重，痰稀色白
• 形寒肢冷，发热轻
• 胸痛，面色青白
• 咳逆倚息，不能平卧

在中医辨证中，肺寒咳嗽多由外感风寒侵袭肺部，导致肺气失调所致。治疗时需疏风散寒、宣肺止咳。

国医大师颜正华在治疗痰湿蕴肺型咳嗽时，常使用二陈汤加减。具体应用如下：

• 基础方：半夏、橘红、茯苓、甘草
• 加减方法：
  • 若兼外感风寒，可加杏苏散
  • 若寒热错杂，可用止嗽散加减
  • 若痰湿化热，可用清气化痰汤加减

以颜正华教授治疗的一例痰湿阻肺咳嗽为例：

患者李某，女，36岁，咳嗽1个月，痰多色白质黏，胸闷。平素喜食，食后易胃胀、反酸、打嗝，口腔有异味，口干，大便偏干，2日1行，小便正常，易急躁，易自汗。末次月经：2月12日，色黑，量可。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。

初诊方药：荆芥穗6g，桔梗6g，陈皮10g，杏仁10g，大贝母10g，全瓜蒌30g，决明子30g，香附10g，神曲12g，生麦谷芽各12g，炒枳壳10g，佛手6g，益母草15g，7剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后情绪改善，仍喜食，纳多，咳嗽，胸闷气短，痰多色灰黄，鼻塞涕黄，咽痒痛，左胁下压痛，大便调，小便黄，舌尖红，脉细滑。

二诊方药：荆芥穗6g，金银花15g，黄芩10g，鱼腥草（后下）30g，桔梗6g，生甘草5g，杏仁10g，大贝母10g，瓜蒌皮12g，陈皮10g，郁金12g，枳壳10g，款冬花10g，竹茹6g。14剂，水煎服，日1剂。

三诊：咳嗽痰多，色白易咳，易怒，咽痒，大便时溏，舌尖红苔薄白，脉细滑。

三诊方药：荆芥6g，鱼腥草（后下）30g，桔梗6g，生甘草6g，款冬花10g，百部10g，白前10g，陈皮10g，茯苓30g，生薏苡仁30g，香附10g，益母草20g。14剂，水煎服，日1 剂。

四诊：咳嗽胸闷减轻，咽痒红，二便调。末次月经：3月26日。舌红苔薄白，脉细滑。上方去香附、益母草。待月经完，加大贝母10g，金银花12g，连翘 10g。继服10剂，诸症均释。

此案例充分展示了二陈汤加减在治疗肺寒咳嗽中的临床效果。通过辨证施治，灵活加减药物，最终达到治愈的目的。

1. 二陈汤主要用于治疗湿痰咳嗽，对于热痰、燥痰等其他类型的咳嗽需谨慎使用。
2. 方中半夏有毒，需在医生指导下使用，不可自行服用。
3. 孕妇慎用，应在医生指导下使用。
4. 服药期间，忌食辛辣、油腻食物，保持饮食清淡。

二陈汤作为治疗肺寒咳嗽的经典方剂，在临床应用中效果显著。但需注意，中医治疗讲究辨证施治，应在专业中医师的指导下使用，不可自行随意服用。