广东省人民医院教你如何识别心衰早期信号

广东省人民医院教你如何识别心衰早期信号

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

2.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

3.

https://m.docbook.com.cn/departmentDetail?id=3

4.

https://www.mmdbrmyy.com/newsview.aspx?id=1309

5.

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

6.

https://www.longhua.net/info/1027/76231.htm

广东省人民医院心血管专家提醒：心力衰竭（简称“心衰”）是一种常见的心血管疾病，其早期症状如呼吸困难、乏力、水肿等常被忽视。据统计，我国35岁以上成年人中心衰患病率为1.3%，约有1370万心衰患者。通过定期检查心脏功能并及时治疗原发病，可有效预防心衰的发生和发展。

心衰的早期症状可能比较轻微，容易被忽视。以下是一些需要特别关注的预警信号：

1. 呼吸困难：早期可能仅在活动后出现气急，如快走或爬楼时感到喘不过气；随着病情进展，轻微活动甚至休息时也会出现呼吸困难，夜间可能出现阵发性呼吸困难，需坐起才能缓解。

2. 疲劳和乏力：患者常感体力下降、容易疲惫，运动耐力降低。

3. 水肿：常见于下肢（尤其是踝部），严重时可发展至全身，按压会有凹陷。

4. 其他症状：夜间咳嗽、食欲减退、肢体肿胀感、心慌、喘息等。

1. 每日监测关键指标：

   • 体重：建议每日清晨同一时间称重，并记录变化。如3天内体重增加2公斤，可能预示着水分潴留，则要控盐控水，及时就医。
   • 血压：定期监测血压，关注血压变化趋势。
   • 尿量和心率：注意观察尿量是否减少，心率是否异常增快。

2. 生活方式调整：

   • 保暖防寒：冬季是心血管疾病的高发季节，要注意避寒保暖，减少外出至人员密集的场所，勤洗手，以免感染病菌，从而加重病情。室内温度控制在18~22℃之间，并要保持空气流通，可在每天不同时段开窗通风，每次时间不宜过长，避免室温过低。
   • 合理饮食：盐分摄入过多会使水分潴留，加重心脏负担，心衰患者每天盐摄入量不应超过3克，避免吃咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物，也尽量不要吃隔夜的剩菜剩饭，不要吃冷食。每天水分摄入量不宜超过1500毫升，如出现水肿，则应在医生指导下进一步减少水分的摄入，避免喝太多汤、饮料等，控制水果的摄入量。冬季可以进食一些温性食物，比如牛、羊肉等。同时建议选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物，如鲜鱼、瘦猪肉、乌鸡等，在烹饪时可加入茴香、桂皮等温性辅料。维生素和纤维素也很重要，合理补充维生素C、B1能有效保护心肌组织和心肌细胞，此外建议食用新鲜蔬果，远离高脂肪、高胆固醇和高糖食物。避免吃辛辣刺激性或过凉过热的食物，以免对胃肠道带来刺激，避免吸烟喝酒，更不要喝浓茶及浓咖啡。
   • 适度运动：保持充足的睡眠，避免熬夜，不要过度疲劳，尽量少参加有刺激性的活动，以减轻心脏负担。运动强度以不疲劳为宜，每次20~30分钟左右，可选择散步、太极拳、瑜伽、八段锦、五禽戏、养生操等运动，并且可帮助患者放松身心、缓解压力。运动过程中如出现心慌、气短、胸闷等症状，应及时停止，必要时就医。避免剧烈运动，加重心脏负担。
   • 心理调适：慢性心衰患者由于长期受疾病折磨，容易产生消极自卑等心理，对治疗失去信心，情绪低落等，但情绪激动、精神过度压抑焦虑及恐惧等会使心衰患者病情加重，因此平时要保持良好的心态、愉悦的心情，避免情绪的波动，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。家属应多关怀和体谅患者，多与其沟通和交流，帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的负面情绪，必要时寻求医生进行心理疏导，充分告知患者，他不是一个人在“战斗”，药物、器械治疗的进展都非常迅速，这些也在积极帮助他们。

3. 中医特色疗法：

   • 膏方：冬季为进补之期，以膏方调补，能最大限度发挥药效，使来年阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺。慢性心衰主要为慢性虚损性疾病，可以真武汤为基石，适当调整附子等温药的用量，佐以大剂量的茯苓，可以温阳强心，利水化浊，使得疲劳的心脏得到充分的休息与康复。食用膏方的方法：每日晨起空腹服用，取一勺膏方，放入杯中，加入开水或温水溶解，然后服下，服用期间不要使用白萝卜，少食鱼虾海鲜、水果、冷饮等一切寒凉的食物，发烧感冒停服，女性月经期停服。
   • 穴位贴敷：穴位贴敷可以调节心脏功能，常用穴位有内关、心腧、膻中、肺腧等，此外还有如太冲穴，具有平衡阴阳、通畅气血的作用，足三里可以促进循环系统的代谢和排泄功能，减轻水肿，神阙穴可以治疗失眠、神经衰弱等。
   • 中药足浴：在心衰稳定期，可尝试足浴治疗，根据患者不同的中医证型，可以考虑选用真武汤，也可以选用桂枝、红花、鸡血藤等中药材，按常规方法煎药液，待水温适宜后进行足浴，每次20分钟，每日一次，不但可以促进下肢血液循环，还可以帮助消除水肿。

当出现以下情况时，应及时就医：

• 3天内体重增加2公斤以上
• 呼吸困难加重，夜间不能平卧
• 频繁咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫样痰
• 尿量明显减少，伴有下肢水肿
• 心率持续增快，超过100次/分钟

心衰是一种需要长期管理的慢性疾病，通过科学的自我监测和及时的医疗干预，可以有效控制病情，提高生活质量。广东省人民医院专家建议，公众应提高对心衰的认识，重视早期信号，一旦发现应及时就医，以便尽早明确诊断并接受针对性治疗。