HIV感染与淋巴细胞计数：一场生死攸关的较量

HIV感染与淋巴细胞计数：一场生死攸关的较量

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来源

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https://medical.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/5/369758.shtm

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=759c839338f4

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2022年，全球约有3900万人感染HIV，其中63万人死于HIV相关疾病。在这些触目惊心的数字背后，是HIV病毒对人类免疫系统的致命打击。而在这场生死较量中，淋巴细胞，尤其是CD4+ T淋巴细胞，成为了决定战局的关键力量。

HIV病毒专门攻击人体的CD4+ T淋巴细胞，这种细胞是免疫系统的重要组成部分，负责协调免疫反应，对抗各种病原体。随着HIV病毒的持续攻击，CD4+ T淋巴细胞的数量逐渐减少，人体的免疫功能随之下降，从而增加了感染和癌症发展的风险。

研究发现，当CD4细胞计数低于100个细胞/微升时，患者容易发生非霍奇金淋巴瘤（NHL）。而伯基特淋巴瘤则通常在CD4细胞计数超过200个细胞/微升时发生。最严重的是原发性中枢神经系统淋巴瘤，它往往在CD4细胞计数低于50个细胞/微升时出现。

CD4细胞计数不仅是诊断HIV感染的重要指标，更是监测病情进展和治疗效果的关键参数。2024版《中国艾滋病诊疗指南》明确指出，所有HIV感染者无论CD4+ T淋巴细胞水平高低，都应尽早开始抗病毒治疗（ART）。研究显示，ART治疗可以显著降低发病率和病死率。

然而，即使在接受ART治疗后，仍有10%-40%的患者会出现免疫功能重建不全（INR），即病毒载量虽然得到控制，但CD4+ T淋巴细胞计数仍持续低于350/μL。这些患者发生机会性感染、恶性肿瘤等并发症的风险显著增高。

面对这一挑战，2024版《中国艾滋病诊疗指南》首次提出了HIV感染全程管理的概念。这种管理模式以感染科医师为主导，通过多学科协作，为患者提供从预防、诊断到治疗的全方位服务。同时，指南还首次提出了HIV感染脆弱人群的概念，包括年龄超过50岁的患者、儿童患者、孕妇等高风险群体，强调对这类患者要更积极地进行ART治疗。

淋巴细胞计数，尤其是CD4细胞计数，在HIV感染的诊断、监测和治疗中发挥着至关重要的作用。通过定期监测淋巴细胞计数，医生可以及时了解患者的免疫状态，调整治疗方案，从而提高治疗效果，延长患者生命。对于HIV感染者来说，及早诊断、及早治疗是战胜病魔的关键。