北京大学人民医院专家详解：湿疹的诊断与治疗

北京大学人民医院专家详解：湿疹的诊断与治疗

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人民网

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来源

1.

http://paper.people.com.cn/jksb/html/2024-03/15/content_26046758.htm

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湿疹是一种常见的慢性皮肤病，可发生于任何年龄段，主要表现为皮肤干燥、湿疹皮损和明显瘙痒。北京大学人民医院皮肤科主任医师张建中教授在湿疹研究领域有着卓越的贡献，他提出的特应性皮炎诊断"中国标准"，为我国湿疹诊疗水平的提升做出了重要贡献。

湿疹的症状多样且易与其他皮肤疾病混淆，主要表现为：

• 皮肤干燥：湿疹患者常伴有严重的皮肤干燥，这与皮肤屏障功能受损有关。
• 湿疹皮损：可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等多种形态，常对称分布于身体各部位，如手部、耳后、乳房、生殖器等。
• 剧烈瘙痒：持续性瘙痒是湿疹最显著的特点，尤其在夜间加剧，严重影响患者睡眠和生活质量。

张建中教授团队在总结了2662例湿疹患者的临床特征后，提出了更符合中国患者的特应性皮炎诊断标准，该标准包含三个关键指标：

1. 病程超过6个月的对称性湿疹：这是诊断湿疹的首要条件，强调了湿疹的慢性、反复性特点。
2. 个人或家族过敏史：患者本人或家庭成员有过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等过敏性疾病。
3. 血液检查异常：化验血中嗜酸性粒细胞或血清总IgE升高，或过敏原检测呈阳性。

若满足第一条，且第二三条中有任意一条，即可确诊为特应性皮炎。这一标准的提出，大大提高了我国湿疹的诊疗水平。

湿疹的诊断需要综合运用多种方法，包括：

• 详细询问病史和家族史：了解患者既往病史、家族过敏史等信息，有助于判断是否为特应性皮炎。
• 斑贴试验：通过在皮肤上涂抹少量不同物质，观察是否发生过敏反应，以确定过敏原。
• 血液检查：检测嗜酸性粒细胞计数和IgE水平，评估炎症程度和过敏状态。

湿疹的治疗需要根据病情严重程度制定个体化方案，主要包括：

1. 外用药物：糖皮质激素霜剂是湿疹治疗的一线用药，可有效控制炎症和瘙痒。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、匹美克莫司）适用于2岁以上患者，可作为激素的替代选择。

2. 系统治疗：对于中重度湿疹，可考虑使用生物制剂（如度普利尤单抗）和小分子抑制剂。这些新型药物具有良好的疗效和安全性，已被纳入国家医保目录，显著提高了患者可及性。

3. 物理治疗：光照疗法（紫外线A/B照射）和湿敷料疗法可用于局部治疗效果不佳的患者。但需注意，光照治疗可能增加皮肤癌风险，不建议用于幼儿。

湿疹的管理需要患者与医生的密切配合，以下几点建议有助于控制病情：

• 保持皮肤湿润：每天至少保湿两次，选择无刺激的润肤产品。
• 避免过敏原和刺激物：注意饮食、穿着和居住环境，避免接触已知过敏原。
• 合理用药：遵医嘱使用外用药物，不要过度使用激素类药膏。
• 心理支持：湿疹可能影响患者心理健康，必要时可寻求专业心理咨询。

张建中教授强调，湿疹是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应与医生建立紧密的合作关系，定期复诊，及时调整治疗方案。通过合理的治疗和日常管理，大多数患者可以实现病情的良好控制，恢复正常生活。

湿疹虽然顽固，但通过科学的诊断和治疗，可以得到有效控制。如果您怀疑自己或家人患有湿疹，请及时就医，寻求专业医生的帮助。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，对疾病的康复也非常重要。