上海市胸科医院专家推荐：低剂量螺旋CT筛查助力肺部结节早诊早治
上海市胸科医院专家推荐：低剂量螺旋CT筛查助力肺部结节早诊早治
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，2020年全球肺癌新发病例约221万例，死亡约180万例，其中中国肺癌新发病例数81.6万，占全球总例数37%。更令人担忧的是，大部分肺癌患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，实现肺癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。
在这样的背景下，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查技术应运而生，并迅速成为肺部结节筛查的重要手段。与传统CT相比，低剂量螺旋CT具有以下显著优势：
辐射剂量更低：低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为传统CT的1/5~1/10，相当于一次常规CT的辐射剂量。这对于需要定期筛查的高危人群来说，大大降低了辐射带来的潜在风险。
检测精度更高：低剂量螺旋CT结合AI智能辅助诊断系统，能够发现小于2毫米的微小病灶。这种高灵敏度使得医生能够在病变早期就发现异常，为治疗争取宝贵时间。
图像质量更优：低剂量螺旋CT的薄层扫描技术能够提供更清晰的胸部结构影像，对病变的检出敏感性和准确性均优于常规X线胸片。
那么，哪些人需要进行低剂量螺旋CT筛查呢？根据最新发布的《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》，以下人群建议每年进行一次筛查：
- 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
- 吸烟史：吸烟＞20包/年（或400支/年），或曾经吸烟＞20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年
- 环境或职业暴露史：如石棉、铍、铀、氡等接触者
- 慢性肺部疾病史：合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者
- 家族史：既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者
- 长期接触厨房油烟者
作为全国知名的肺部疾病诊疗中心，上海市胸科医院在肺结节筛查和诊断方面积累了丰富的经验。医院不仅参与制定了多项肺结节诊治指南，还建立了完善的肺结节多学科诊疗体系。通过低剂量螺旋CT筛查，医生能够精准评估肺结节的性质，为患者提供个性化的治疗方案。
对于筛查发现的肺结节，专家共识建议采取分类管理策略：
- 微小结节（≤5mm）：可在基层医院进行随访管理
- 小结节（5-10mm）：需在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心进行管理
- 大于10mm的结节：应尽早进行进一步诊治
值得注意的是，即使发现肺结节也不必过度恐慌。据统计，小于5mm的肺结节中，约99%为良性。关键是要遵医嘱定期复查，密切观察结节的变化。
在随访过程中，医生会根据结节的大小、密度、形态以及患者的临床特征进行综合评估。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进一步的检查或手术治疗。而对于良性可能性较大的结节，则可以采取保守观察的策略。
为了确保随访的准确性和连续性，专家建议：
- 在同一家医院进行复查，避免因设备差异产生误差
- 每次复查时携带之前的CT片和报告，便于医生对比分析
- 对于磨玻璃结节，需要长期观察，因为其生长速度较慢
- 小于1cm的结节无需做增强CT
- 在观察期间，患者应注意改善生活方式，增强体质
低剂量螺旋CT筛查技术的普及，为肺癌的早期发现和治疗带来了新的希望。对于高危人群来说，定期筛查是预防肺癌最有效的手段。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。因此，建议符合条件的人群积极进行低剂量螺旋CT筛查，为自己的健康保驾护航。