肺部查出“占位病变”咋处理？国家呼吸医学中心告诉您

肺部查出“占位病变”咋处理？国家呼吸医学中心告诉您

在胸部CT检查单中，“肺部占位”作为高频出现字眼，常常让人胆战心惊。那么，什么是肺部占位性病变？查出就是癌吗？一定要手术切除吗？戳视频马上了解。

发现肺占位性病变，该怎么办？

肺占位性病变通常是通过影像学技术发现的肺部非正常结构组织，根据占位大小，一般分为肿块和结节：

• 直径＞3cm为肿块
• 直径＜3cm为结节
• 5mm＜直径＜10mm为小结节
• 直径＜5mm为微小结节

如果发现肺占位性病变，不必过度担忧，因为多数肺结节是良性的。但应及时就医，并根据医生的建议采取适当的诊疗措施。

首先需要评估其恶性程度。如果恶性程度较低，建议定期随访观察；若怀疑恶性，医生会建议进一步检查，如PET-CT和活检组织检查，以确定其性质。

如果肺占位性病变被确诊为肺癌，治疗方案应根据肺癌阶段和个体情况量身定制。

• 早期肺癌：手术是主要的根治手段。患者需进行全面评估以确认是否适合手术。
• 中期肺癌：治疗可能包括手术和新辅助治疗或辅助治疗，以降低复发风险。新辅助治疗旨在术前缩小肿瘤体积，辅助治疗则用于术后消灭残留癌细胞。
• 晚期肺癌：病理活检是诊断的金标准。治疗包括靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等，目的是控制疾病发展，缓解症状，延长生命。

如果是多发肺结节，要全部切掉吗？

不一定。肺结节要达到手术指征才需要手术切除。有经验的医生会结合影像学检查、病理活检等手段进行判断，比如有毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管集束症等带有恶性征象的肺结节，会建议尽早手术，良性肺结节则不需要过度治疗。

肺结节术后需要做辅助治疗吗？

对于早期肺癌患者，术后一般不需要辅助治疗。但对于中晚期肺癌患者，手术只能切除肉眼可见的肿瘤，术后仍有复发、转移的风险，需要通过术后辅助治疗（比如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、生物治疗等方法）进一步消灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

需要注意的是，辅助治疗的方案需要根据患者的具体情况制定，包括肺癌的分型、分期、患者的身体状况等因素，最大限度减少高毒药物的使用。

早发现、早治疗是降低肺癌死亡率的有效措施

年龄≥40岁，尤其是有肿瘤家族史的人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT进行筛查。及早干预、及早处理，才能获得更高质量的生活。

栏目介绍：2024年，在健康广东行动推进委员会办公室指导下，人之初杂志社、广东卫生在线联合广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室何建行教授团队持续推出系列科普视频，告诉你关于#肺结节与肺癌的那些事儿#。

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