美国CDC推荐：降低癌症治疗感染风险的实用方法
美国CDC推荐：降低癌症治疗感染风险的实用方法
最新数据显示，我国接受抗肿瘤治疗的人群中，肺癌患者的肺炎发病率高达53%。这一惊人的数字揭示了癌症治疗中一个不容忽视的问题——感染风险。随着癌症治疗手段的不断进步，患者生存期延长，但伴随而来的感染问题也日益突出。美国疾病控制和预防中心（CDC）以及美国感染病学会（IDSA）等权威机构，都对此给予了高度关注，并发布了相应的预防指南。
为什么癌症患者容易发生感染？
癌症患者感染风险的增加，主要源于以下几个方面：
肿瘤本身的影响：肿瘤可以阻塞支气管导致阻塞性肺炎，或者侵犯组织造成感染。例如，中央型肺癌常导致阻塞性肺炎，而乳腺癌、卵巢癌等实体肿瘤转移至支气管或支气管周围淋巴结也可引起阻塞性肺炎。
抗肿瘤治疗的影响：
- 化疗：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量下降，尤其是中性粒细胞减少，这是最常见的化疗相关并发症之一。中性粒细胞是人体抵抗细菌和真菌感染的重要防线，其数量减少会显著增加感染风险。
- 放疗：放疗可引起肺部结构破坏，增加肺结核等慢性感染的风险。同时，放疗后的组织损伤也可能成为感染的入口。
- 免疫治疗：使用免疫检查点抑制剂（ICIs）等免疫治疗药物后，患者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂来处理免疫相关不良事件（irAEs），这会增加感染风险。
- 靶向治疗：某些靶向药物可能影响免疫系统功能，增加感染风险。
患者自身因素：老年患者、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，以及营养状况差的患者，感染风险更高。
如何有效预防感染？
美国CDC和IDSA等权威机构推荐了以下预防措施：
定期监测血常规：化疗期间应定期检查血常规，监测白细胞和中性粒细胞计数。一旦发现中性粒细胞减少（ANC＜1.0×10^9/L），应及时采取预防措施。
合理使用抗生素：对于高风险患者，医生可能会预防性使用抗生素。但需在医生指导下使用，避免滥用导致耐药。
疫苗接种：鼓励患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，但需在医生指导下选择合适的疫苗类型和接种时机。避免在化疗期间或显著免疫抑制期间接种活疫苗。
个人卫生和防护：
- 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。
- 避免接触有感染症状的人，减少公共场所活动。
- 注意口腔卫生，使用软毛牙刷，避免口腔损伤。
- 保持居住环境清洁，定期通风换气。
营养支持：保持均衡的营养摄入，增强免疫力。高蛋白、高维生素的饮食有助于维持免疫系统功能。
适度运动：根据患者身体状况，进行适度的体育活动，如散步、瑜伽等，有助于提高免疫力。
心理支持：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，有助于提高身体抵抗力。
发生感染时的处理原则
一旦出现感染迹象，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应立即就医。医生会根据感染的严重程度和可能的病原体，选择合适的抗菌药物进行治疗。同时，可能需要暂停抗肿瘤治疗，直到感染得到控制。
结语
癌症治疗过程中的感染预防是一个系统工程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效降低感染风险，提高治疗效果。患者和家属应主动了解相关知识，积极配合医生的指导，共同守护健康。