癌症患者如何科学饮食？营养师来支招！
癌症患者如何科学饮食？营养师来支招！
癌症患者如何科学饮食？这是许多患者和家属非常关心的问题。合理的饮食不仅能改善患者的生活质量，还能提高治疗效果。但面对各种饮食建议和传言，很多人感到困惑。本文将从专业角度为您解答癌症患者饮食方面的常见问题。
“饿死肿瘤”真的可行吗？
“饿死肿瘤”这个说法听起来很吸引人，但实际上并不科学。肿瘤细胞的生长与患者的食物摄入量并无直接关系。肿瘤细胞会通过掠夺正常细胞的养分来维持自身的生长，即便患者减少食物摄入，癌细胞还是会从体内获取所需营养。因此，通过控制饮食来“饿死肿瘤”不仅不现实，反而可能导致患者出现营养不良、免疫力下降，进而影响疾病治疗效果。
正确的做法是科学合理饮食，保证获得足够的营养，以支持身体对抗肿瘤。在肿瘤学界，确实有“饥饿疗法”，但这里的“饥饿”指的是通过药物或其他方法来阻断肿瘤的营养通道。例如，使用抗血管生成药物抑制血管新生及生长，阻断肿瘤生长通道，进而起到抑制癌细胞增殖的目的。患者应该遵循医生的建议，保证足够的营养，而不是盲目减少食物摄入。
癌症患者能吃“发物”吗？
在中医理论中，“发物”是指能引起“旧疾复发、新病加重”的食物，包括腥膻、辛辣食物和一些特殊的食物。其中，腥膻食物如虾、蟹、羊肉等；辛辣食物如辣椒等。在中医理论中，“发物”具有温、热、辛、甘等阳性属性。慢性疾病患者因体内可能潜伏着“伏邪”，食用“发物”后会导致疾病复发。
对于肿瘤患者，上述许多“发物”，如虾、蟹、羊肉等，富含优质蛋白，适量摄入对于改善营养状况有益。肿瘤是一种消耗性疾病，患者如果过分限制饮食，可能会导致营养不良，影响患者的体力和疾病治疗效果。因此，肿瘤患者是否忌口要根据患者的体质和疾病具体情况等来决定。
癌症患者应该忌口哪些食物？
国际癌症研究机构（IARC）发布的致癌物清单中，以下几类食物需要特别注意：
酒精：属于Ⅰ类致癌物，酒精代谢产物乙醛可增加多种癌症的发病风险。对于肿瘤患者而言，饮酒有加速疾病进展的可能，因此应尽量避免饮用。
加工肉类：如香肠、火腿、熏肉等，属于Ⅰ类致癌物。这些食物中含有的亚硝酸盐和多环芳烃有致癌作用，会加重肿瘤患者的病情，应尽量避免食用或减少食用。
高盐食物：属于Ⅰ类致癌物，亚硝酸盐和钠的含量普遍超标，长期食用会增加患癌风险。肿瘤患者应避免食用。
油炸食品：属于Ⅱa类致癌物。食物经过高温油炸，其营养会大打折扣，而且会含有苯并芘等致癌物，对肿瘤患者无益，建议限制摄入。
癌症患者应该如何科学饮食？
营养均衡：《黄帝内经》有载“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，即强调全面、均衡的饮食。肿瘤患者在饮食的选择上应当均衡搭配，这对维持机体正常功能至关重要。
因人而异：肿瘤患者可以根据个人体质和疾病种类来选择食物。例如，气虚者常表现为神疲乏力、气短懒言，宜多食用健脾益气的食物，如茯苓（饼）、薏米（粥）等。肺癌患者，宜常吃白色入肺食物，如麦冬、百合等。
少食多餐：饮食适量和有规律很重要。例如，胃癌术后患者消化功能明显下降，常出现身体消瘦、体力下降等问题，部分患者尝试通过增加进食或过度进补来改善症状，反而加重了胃肠负担。对于这类患者，建议采取少食多餐的饮食模式，选择的食物应富含营养且易于消化。
食药搭配：肿瘤患者可根据病情和体质，在日常饮食中搭配一些药食同源的食物，以更好地促进身体恢复。例如，放/化疗患者常出现骨髓抑制，可在日常饮食中加入阿胶、红枣等，既能补血，又能在一定程度上促进造血功能恢复。
放化疗期间的饮食注意事项
放疗患者的饮食须遵循以下原则：饮食宜清淡、宜消化、宜少食多餐，要以高热量（肥胖者除外）、高蛋白和高维生素食物为主，多摄入一些乳制品、豆类及豆制品、鱼类、肉类等，避免食用刺激性食物，比如过冷、过烫、酸辣、腌制、熏烤等食物，还要注意补充水分。只有这样，才有利于机体放疗后的修复。不同部位的肿瘤患者因放射反应不同，饮食也不尽相同。
头颈部肿瘤患者：放疗时常见的放射反应是口干、口腔及咽部疼痛、味觉减退，应多饮水，饮食中可增加一些滋阴生津的食物，如梨汁、橙汁、酸梅汤、无花果、罗汉果等，味觉减退者在烹调时，宜以香气扑鼻的食物刺激患者的食欲。
胸部肿瘤患者：放疗时常见的放射反应是食管炎症状，如咽下疼痛、吞咽困难、恶心等，可选用清淡、无刺激的饮食，避免坚硬、粗糙的食物。饭菜的温度不能太热，加工食物时宜细软碎烂，如做成、果汁、汤等。咽下疼痛明显者，可在饭前含服少量的利多卡因溶液后再进食，这样疼痛会明显减轻。笔者建议，胸部放疗患者食用一些滋阴润肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、梨、莲藕、山药、红萝卜等。
腹部肿瘤患者：放疗时，患者常出现恶心、呕吐等症状，饮食宜清淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁调味，尽量不食用不新鲜或有怪味的蛋白质食品；出现腹胀、腹泻时，宜食用易消化、清淡、少油腻的食品，如半流质饮食或少渣饮食，忌含纤维素多的食品及寒凉食品；当出现便秘时，应适当增加活动量，多食五谷杂粮，新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，如坚果、山药、玉米等。
放疗不同时期，饮食注意事项也不同。放疗前为了增强体质，多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白（增加50%）、高热量（增加20%，肥胖者不增加）、高维生素食物；增加补气血、健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、牛肉、鱼等食物，另外可用人参、当归、枸杞等炖鸡或鸭；注意饮食多样化，以适合患者口味；多食用增强免疫机能的食物，如香菇、灵芝、木耳、银耳等。放疗期间因耗费津液多，患者应多饮水，多吃富含水分或滋阴生津的食物，如木耳、百合等。患者还可以多饮用鲜榨果蔬汁，既补充水分，又补充营养。患者还要补充适量的锌和B族维生素，可选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、蛋黄等；蔬菜有菠菜、韭菜、番茄、木耳等；水果可选择苹果、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子等；谷物里也有丰富的铁元素，比如黑米、芝麻、燕麦等。
如何确保营养充足？
营养不良是肿瘤患者最常见的合并症，严重影响治疗效果和生活质量。因此，营养评估和治疗应贯穿整个病程。
定期评估：首次营养筛查应在患者入院后24小时内完成，常用工具包括NRS 2002、MUST等。NRS 2002评分≥3分表明存在营养风险，需要营养干预。
个体化方案：根据患者的具体情况制定饮食计划。摄入不足时，可采用口服营养补充或肠内营养支持。严重营养不良者可能需要肠外营养支持。
专业指导：建议在营养师的指导下进行饮食调整，确保营养均衡。营养师会根据患者的具体情况提供个性化的饮食建议。
营养素推荐：
- 能量：卧床患者20-25kcal/(kg·d)，能下床活动患者25-30kcal/(kg·d)
- 蛋白质：1.5-2g/(kg·d)
- 脂肪：占总能量的20%-30%
- 碳水化合物：占总能量的50%-65%
- 维生素和矿物质：按推荐摄入量补充
总之，营养是肿瘤患者康复之路上的基石。科学合理的饮食可以帮助肿瘤患者尽快康复，为抗击肿瘤“保驾护航”。建议患者和家属积极与医疗团队沟通，制定适合的饮食计划，共同对抗疾病。