呼吸机感染控制：这些细节你注意到了吗？

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呼吸机相关肺炎（VAP）是医院获得性肺炎（HAP）的特殊类型，具有较高的病死率（45.7%），高于普通HAP（34.4%）。因此，加强呼吸机的感染控制对于降低患者死亡率至关重要。

设备清洁消毒

呼吸机外壳及面板需每日清洁消毒1-2次，使用专用医用消毒湿巾或含有效氯500mg/L的消毒液、75%酒精等，确保表面无污渍、无血迹、无尘埃。特别注意避免液体渗入机器内部，以免引发电路短路或机器损坏。

管路处理

呼吸机外部管路及配件应遵循“一人一用一消毒或灭菌”的原则。长期使用的患者，应每周更换新的管路及配件。内部管路推荐使用YE-360麻醉呼吸回路消毒机，通过高频雾化装置将消毒剂雾化，并结合臭氧气体进行循环消杀，可有效杀灭各种有害细菌。

人员操作规范

医护人员在操作前后需严格遵守手卫生规范，穿戴必要的防护用品。从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员应具备相关知识，并接受医院感染管理培训。

对于特殊感染患者（如结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA等），应采取以下措施：

1. 患者隔离：将特殊感染患者与其他患者隔离，避免交叉感染。

2. 管路处理：使用一次性管路，用后直接按感染性废物处理。可重复使用的管路需经过彻底清洗后，采用环氧乙烷或低温等离子消毒。

3. 个人防护：医护人员在操作时需穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。

1. 消毒效果监测：消毒后应进行效果监测，可采用涂抹法进行活菌计数，或使用清洗消毒机的工艺监测。记录水温、清洗消毒时间等参数，保存监测记录以备查验。

2. 人员培训：定期对医护人员进行呼吸机感染控制相关知识的培训，确保操作规范。

通过上述措施的严格执行，可以有效降低呼吸机相关感染的风险，保障患者安全。医疗机构应持续关注最新的感染控制指南，不断优化操作流程，提高医疗质量。