甲溝炎的痛苦終結：如何快速緩解疼痛和感染！

甲溝炎的痛苦終結：如何快速緩解疼痛和感染！

甲溝炎是一种常见的疾病，特别是在家庭主婦/煮夫 、廚師 、洗衣工 、運動員 、房仲 、櫃姊 、空姐等职业群体中更为常见。本文将详细介绍甲沟炎的定义、成因、症状、影响、预防措施以及治疗方法。

什么是甲沟炎？

甲溝炎是指甲周圍的皮膚發炎，通常會發生在手指或腳趾。它有可能會是急性的甲溝炎(短於六週)也有可能是慢性的甲溝炎(大於六週)。常見的症狀包括紅腫、疼痛、熱感，有時還伴隨膿液的產生。甲溝炎多數由細菌或真菌感染引起，像是外傷、過度修剪指甲、不當的指甲美容等等都是常見的誘因。

甲溝炎会对日常生活带来哪些影响？

• 疼痛与不适：甲溝炎會導致指甲周圍紅腫疼痛，特別是觸碰到感染區域或受到壓力時，疼痛感都會很明顯。這種不適可能會影響日常活動，例如打字、書寫、使用手機等需要用手的工作，或走路和穿鞋子（尤其是腳趾甲受到感染時）。
• 限制活动：手指或腳趾的甲溝炎可能會限制某些動作，特別是急性甲溝炎時，由於發炎部位腫脹和疼痛，使用手指或腳趾會變得困難。例如，簡單的動作像是握住物品、穿脫鞋子、走路等等，都可能引發不適或加劇疼痛。
• 影响工作和日常活动：手部感染的甲溝炎对需要精細操作的工作有較大影响，如廚師、打字員、美甲師、護理師等，這些職業需要靈活運用手指。如果是腳趾甲溝炎，可能影响體力勞动者、運動員或長時間站立的工作者的正常活动。
• 卫生和外觀問題：甲溝炎可能會引起膿液形成，导致指甲周圍有化膿或異味，这会让患者感到不舒服，也可能引起他人的注意，影响患者的社交活动，也有可能导致自卑。
• 影响穿鞋和行走：当甲溝炎發生在腳趾时，穿鞋会变得困难，尤其是穿窄型鞋或高跟鞋会使疼痛加剧。严重的情况下，行走也会受到限制，迫使患者不得不减少活动。
• 干扰睡眠：疼痛或不適感可能在夜間加重，尤其是受到摩擦或压力时，可能影响睡眠质量，导致难以入眠或反復醒來。
• 延长的康复时间：如果甲溝炎未得到及時有效的治疗，可能導致慢性病程，甚至需要數周或數月的康復时间。在此期间，患者需要不断处理感染，影响正常生活节奏。

甲溝炎是如何形成的？

• 細菌感染：當指甲周圍的皮膚受到損傷，如指甲修剪過深或倒刺，細菌（例如金黃色葡萄球菌）就容易侵入並引發感染
• 真菌感染：常見於腳趾甲周圍，尤其是經常暴露於潮濕环境者，如泳池使用者、长期穿著不透氣鞋子的工作者
• 外伤：撞擊、指甲受傷或夾傷等外伤，容易破壞皮膚屏障，引發发炎
• 指甲不当护理：過度修剪指甲、习惯拔倒刺或过度美甲也会增加甲溝炎的风险

甲溝炎的临床症状有哪些？

常見的甲溝炎症狀如下：

• 指（趾）甲周圍紅腫、疼痛
• 化膿及肉芽组织增生
• 指（趾）甲变形（波浪狀、变白、变黄）

所以在临床上甲溝炎患者最常询问医师：一定要拔指甲吗？有没有一劳永逸的治疗方法可以解决？需要做手术吗？

不用太担心，台湾的医疗很先进，有许多的治疗方法，在介绍治疗方法之前，人家都說預防勝於治療!!!

我們先來看看有什麼可以預防甲溝炎的方法吧！

如何预防甲溝炎？我们可以做哪些预防措施呢？

• 保持清洁和干燥：经常清洗手部和足部，并保持干燥，这有助于减少细菌和真菌的滋生，避免潮湿环境造成的皮肤软化和感染风险。尤其在汗水较多或潮湿的环境中，经常换鞋和袜子，并在需要时使用抗菌粉或脚部专用除湿产品来保持干燥。
• 正确修剪指甲：修剪指甲时应避免将指甲剪得过短，特别是避免过度修剪两侧，这样可以防止指甲边缘嵌入皮肤引发感染。建议使用专业的指甲剪，井剪成略微圆形或直线型，以降低甲溝炎的风险。
• 避免外伤：做家务或运动时应格外小心，避免手指和脚趾受到外伤。使用保护工具（如穿戴手套或护膝）来减少对指甲的直接伤害。另外，特别要注意避免脚趾因为撞击、挤压等原因而受伤，这是预防脚趾甲溝炎的关键。
• 使用保护措施：在接触化学品、清洁剂或其他有可能对皮肤造成刺激的物质时，戴上橡胶或防护手套是必要的，这样可以保护手部皮肤不受伤害，减少化学物质对皮肤和指甲的刺激，降低感染风险。
• 保持良好的卫生习惯：避免咬指甲、撕倒刺等行为，这些行为会使指甲周围皮肤受损，成为细菌或真菌入侵的途径。此外，遇到倒刺时应该使用消毒剪刀将其剪掉，避免用手撕扯。
• 选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子非常重要，过紧或不合脚的鞋子会对脚趾造成过大的压力，增加甲溝炎的风险。选择透气、宽松的鞋子可以减少摩擦和挤压，帮助保持脚趾健康。

如果我有甲溝炎适合去看哪个科别呢？

一般來說可以選擇整形外科、皮膚科、一般外科，但倘若你是因為外力創傷導致的甲溝炎，例如車禍導致的嵌甲可能需要醫師判斷有無骨折，需要照X光的才建议去急診就醫。

至于为什么没有建议去美容店处理呢？那是因為造成甲溝炎的因素有很多種，有可能是有腫瘤在甲片下方導致指甲變形也有可能是乾癬患者、也有可能是有灰指甲患者，如果沒有修正真正導致甲溝炎的根本原因，光只是矯正甲片是沒有用的。更不用說萬一需要移除指甲時只有醫師才可以使用麻醉藥物止痛還有所使用的器材是否有好好的滅菌這些疑慮，所以還是建議即早去醫療院所好好接受治療。

甲溝炎的治疗方法有哪些？

药物治疗

• 口服抗生素：如果甲溝炎症狀較為嚴重或局部治疗無效，医生可能会开立口服抗生素，特別是當外用抗生素仍無法控制发炎时或是发炎擴散到皮下组织时（如伴有發燒、红肿擴散等）。
• 抗黴菌药物：对于由黴菌引起的慢性甲溝炎（通常发生在脚趾），医生会使用抗黴菌药物。这类药物可能需要长期使用，才能彻底清除感染。
• 口服消炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生等，这些药物可以帮助缓解疼痛和减轻炎症，适合于急性甲溝炎时使用，特別是当局部疼痛较剧烈时。

引流与外科治疗

• 切开排脓：当甲溝炎发展到化脓阶段，建议不要自行挤压，应该由医生进行小切口，排出脓液，以防感染扩散或形成更严重的并发症。这个过程通常是门诊进行的，并会在局部麻醉下操作。
• 部分指甲或整片指甲移除：如果感染严重，或反复发作，医生可能会建议将部分或整片指甲移除，以去除感染源。此方法适用于反复感染或指甲变形情况，拔甲后需加强局部护理，防止再次感染。

预防并发症

• 及时治疗糖尿病等基础疾病：糖尿病患者或免疫力低下者特别容易因甲溝炎引发更严重的并发症（如蜂窝组织炎或骨髓炎），因此这些患者应特别注意及早治疗和护理。
• 定期跟进：对于病程长、经常复发的甲溝炎，建议定期回诊，评估指甲的恢复状况，并确保没有潜在的深层感染。

自然疗法和辅助疗法

• 温水或消毒水浸泡：温水或消毒药剂（不含酒精例如：povidone-iodine或含有chlorhexidine（例：沙威隆））泡脚是一种简单的辅助疗法，可以帮助减少轻微的感染和炎症，促进局部血液循环，加速痊愈。

激光治疗

• 激光疗法：对于反复发作的甲溝炎或由真菌感染引起的慢性甲溝炎，激光疗法是一种较新的选择。激光可以渗透到指甲和皮肤组织，杀死细菌和真菌，并促进组织修复。这种治疗方式创伤较小，适合对传统药物治疗反应不佳的患者。

局部注射

• 类固醇注射：对于严重的慢性甲溝炎，特别是与炎症相关的情况（如红肿持续且无法消退），医生可能会使用类固醇局部注射，减轻炎症反应和肿胀，从而促进愈合。这种方法一般用于反复发作且非感染性的甲溝炎。

热敷和冷敷

• 热敷：对于轻微的甲溝炎，可以使用温热毛巾热敷患处，有助于促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。
• 冷敷：如果感染部位非常红肿并伴随明显疼痛，可以使用冷敷来减少局部发炎，帮助缓解疼痛和炎症。

修復指甲形狀

• 矫正器具：针对指甲变形或嵌甲的问题，医生可能会使用指甲矫正器具来重新调整指甲的生长方向，防止指甲再次嵌入皮肤，引发甲溝炎。
• 使用垫片：使用垫片或棉花、纱布，将指甲跟肉稍微隔离开来，防止指甲嵌入皮肤。

不同程度的甲溝炎合并治疗方法有哪些？

轻微甲溝炎会使用以下治疗方法：

• 外用抗生素、抗黴菌药膏
• 温水或消毒水浸泡
• 保持清洁和干燥
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

中度甲溝炎使用以下治疗方法：

• 口服抗生素
• 消炎止痛药物
• 引流脓液
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

严重甲溝炎使用以下治疗方法：

• 口服抗生素
• 消炎止痛药物
• 引流脓液
• 手术治疗包括冷冻治疗、化学烧灼、激光治疗或甲床重建术等等方法
• 嵌甲手术医师会进行手术切除过度卷曲的指甲或不需要的甲床
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

要完全的治疗好甲溝炎除了外用，内服也很重要，口服抗生素的疗程一般约5-7天，需要好好地服用完口服抗生素喔! ! !

在甲溝炎改善后，后续也需要确认指甲床是否健康、是否有灰指甲（会导致续发性甲溝炎的重要因子）、保持居家足部照护的习惯。

出现什么情况的时候就需要就医？

• 如果甲溝炎持续数天以上且没有改善迹象。
• 感染范围扩大，出现严重的红肿、发热或疼痛加剧。
• 已出现脓液，但脓液无法自行排出。
• 如果有糖尿病或其他免疫系统疾病，感染风险较高时应尽早就医。

如果我只是轻度甲溝炎要怎么自己照顾呢？

• 局部清洁与消毒：如果甲溝炎症狀較輕，患者可以在家中進行局部清潔，每天用溫水泡手或泡腳10到15分鐘，泡完以後把腳擦乾，這有助於減輕腫脹並軟化感染區域。
• 抗菌药膏：使用含抗生素的外用藥膏塗抹在感染部位，並用無菌紗布輕輕覆蓋，以防止感染擴散也可以緩解疼痛。
• 保持干燥与减少摩擦：避免长时间处于潮湿环境，建议先不要穿包鞋，先穿拖鞋或凉鞋，减少外部压力和摩擦，以帮助感染部位恢复。

甲溝炎虽然常见，但如果不及時處理，可能會導致更嚴重的感染或併發症。保持良好的指甲護理習慣，及早察覺並處理輕微症狀，能有效預防甲溝炎的發生。如症狀加重或持續不退，應儘早尋求專業醫療建議。

本文原文来自台湾伤口照护中心