腹膜透析 vs 血液透析：从患者案例看最佳选择

腹膜透析 vs 血液透析：从患者案例看最佳选择

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来源

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一位25岁的年轻职场女性，因肾功能衰竭需要进行透析治疗。她面临着一个重要的选择：是选择传统的血液透析，还是尝试腹膜透析？这个选择不仅关系到她的生命安全，还影响着她能否继续正常工作和生活。

顾女士是一位25岁的公司职员，因双下肢浮肿和恶心呕吐等症状就医，最终被诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期）。考虑到她血小板低下的特殊情况，以及希望继续工作的意愿，医生建议她选择腹膜透析。

• 血液透析：通过体外循环设备，将血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换，清除毒素和多余水分后再回输至体内。

• 腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔注入透析液来清除体内废物和多余水分。患者在腹部植入导管，将透析液灌入腹腔，停留一段时间后排出，重复此过程以完成净化。

1. 灵活性高：腹膜透析的操作相对简单，患者经过培训后，可以在家中或者办公场所进行透析治疗，无需频繁前往医院。

2. 对日常生活和工作的影响较小：腹膜透析居家、自我操作等优势可以帮助患者更好地回归日常生活、学习和工作。选择自动化腹膜透析的患者，依靠夜间睡眠的时间通过机器完成透析治疗，白天可更加灵活的安排自己的活动。

3. 心血管稳定性较好：腹膜透析无需体外循环，更接近生理性的物质交换，无明显的血流动力学改变，因此对心血管系统的影响较小。这对于心功能不全的患者来说尤为重要。

4. 出血风险低：血液透析时需使用抗凝药物以确保血流通畅，抗凝药物的使用可增加出血风险。对于血小板低下、出血风险高的患者，选择腹膜透析更为安全。

5. 保护残余肾功能：腹膜透析不易发生过量超滤而引起反复的低血压、肾脏缺血，对残存肾功能的保护优于血液透析。

6. 费用相对较低：对于一些经济条件有限的患者来说，是一个更好的选择。

根据全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)平台统计，我国的腹膜透析患者总人数在2018年底达到86,264人。腹膜透析具有居家透析、操作简易、社会回归感良好、较好保护残余肾功能、血流动力学稳定等优点，相对于血液透析，腹膜透析对老年人及心脑血管疾病患者的预后优于血液透析。

医生会综合评估患者的病情、生活方式及个人偏好，帮助选择最适合的透析方式。无论哪种方法，都能有效改善患者的生活质量并延长寿命。

总之，腹膜透析和血液透析各有利弊，患者应与医疗团队充分沟通，结合自身实际情况做出最佳选择。