主动脉：猝不及防的致命威胁

主动脉：猝不及防的致命威胁

主动脉是体内最大的血管，动脉瘤的问题可能由多种原因导致，例如血管壁的退化导致血管膨胀变大超过正常大小，吸烟等。重要的是，没有早期预警症状，因此尽早寻求医生评估风险是最好的预防措施。

主动脉瘤的问题

主动脉瘤的问题分为两大类，即

1. 腹主动脉瘤，最常见的是腹部动脉瘤，通常发生在年龄超过65岁的老年男性、有吸烟史的人，家族中有人曾患动脉瘤。实际上，动脉瘤不仅仅发生在腹部，而是可以在全身的主动脉上发生。但由于血液从心脏直接流向腹部的分支，那里是血液循环的一个点，发生碰撞，使得这一位置更容易发生动脉瘤。此外，胸主动脉瘤也是存在的，在这种情况下，如果动脉瘤破裂，患者很可能在到达医院之前急性死亡，这种情况的比例超过90%

主动脉瘤多数没有明显症状，大约80%只有大约20%会表现症状，常见症状需要就医的是腹痛(如果是腹主动脉瘤)。医生将进行诊断以确认疾病原因，因为腹部症状可能由多种原因引起，且不具特异性，患者通常不自知患此病，可能偶然在体检时被发现。

如果从早期发现主动脉瘤时就接受治疗，手术死亡率只有1 – 3%。越早发现和治疗，生存率也相应提高。血管壁退化可能涉及的重要因素包括年龄、性别，其中男性比女性有更高的发病率，比例约为4:1，这是不可改变的风险因素。可改变的风险因素包括由相关疾病引起的原因，如高血压、糖尿病，如果血糖控制不好，血管退化速度会加快，或其他导致血管炎症、包括遗传疾病等因素，这些都可能导致主动脉瘤。30 – 40岁也可以在配备医生和检查技术的医院进行体检，以寻找风险因素。

2. 主动脉撕裂，因为主动脉壁类似水管，由3层组成，高血压患者容易发生部分血管壁撕裂。正常情况下，血液应该流动的，但当血管被腐蚀造成血管壁撕裂，血液流动就会受到阻碍。如果撕裂发生在供血至大脑的血管中，会导致连续性撕裂，可能挤压到正常血流，造成大脑供血不足，可能导致脑死亡，或如果是冠状动脉则同样危险。主动脉撕裂的主要症状是剧烈胸痛，疼痛可延伸至背部。

治疗主动脉瘤

治疗主动脉瘤和撕裂的方法是“手术”，手术技术各有不同

2. 开胸或开腹手术，根据病变位置决定，以置换人造血管。

3. 通过腿上的动脉插入涂覆支架的人造血管的微创手术，切口仅3 – 4厘米，适用于65岁以上的老年患者或有合并疾病的患者，如糖尿病、高血压、肺疾病、有多次腹部或胸部手术史的患者或心脏病患者等。

保健主动脉

保持健康是帮助主动脉保持强健的重要因素，包括：

• 患有慢性病的人应良好控制，如糖尿病中的血糖水平、控制血压、定期服用控制血脂的药物，这样可以减缓血管的退化过程。
• 如果能停止吸烟，也将有助于降低患动脉瘤的风险。
• 属于高风险群体的人应早期进行体检，并告知医生自己的风险，以便进行早期的筛查，例如腹部超声检查或CT扫描。

如果有胸主动脉瘤危险或胸痛症状的患者，应立即就医进行诊断和治疗。

本文原文来自泰国曼谷心脏医院