胃管操作全攻略：专业医护人员必看！

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胃管操作是临床护理中常见的医疗技术之一，主要用于不能正常进食的患者提供营养支持，或通过胃肠减压缓解腹部压力。然而，胃管操作看似简单，实则需要严格遵循规范和技巧，以确保患者安全和操作效果。本文将从胃管操作的基本步骤、关键注意事项以及临床实践经验三个方面，为医护人员提供全面实用的操作指南。

体位准备

患者体位的选择对于胃管操作的成功至关重要。一般建议采用坐位，因为这种体位可以利用重力作用，有助于胃管顺利进入胃内。如果患者无法采取坐位，也可以选择仰卧位或侧卧位。在仰卧位时，应将床头抬高30-45度，以减少误吸的风险。

清洁鼻腔

在插管前，必须对患者鼻腔进行清洁。使用生理盐水棉签轻轻擦拭鼻腔，去除分泌物和异物，保持鼻腔通畅。同时，检查鼻腔有无异常，如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等，选择通畅的一侧进行插管。

插管步骤

1. 标记长度：在胃管末端标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。这是胃管插入的参考长度。

2. 润滑胃管：用石蜡油或凡士林充分润滑胃管前端，减少插管时的摩擦和不适感。

3. 插管操作：将胃管从患者一侧鼻孔轻轻插入，当胃管到达咽喉部时，指导患者做吞咽动作，有助于胃管顺利通过。如果患者出现恶心反应，应暂停片刻，待不适感缓解后再继续操作。

4. 确认深度：当胃管插入到标记的剑突位置时，停止插管。整个插管过程应动作轻柔，避免损伤消化道黏膜。

确认胃管位置

确认胃管是否正确位于胃内是至关重要的步骤。常用的方法有三种：

1. 抽吸胃液：用注射器连接胃管，尝试抽吸胃液。如果能抽出胃液，说明胃管在胃内。

2. 气过水声：将听诊器置于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听诊是否有气过水声。

3. 气泡检查：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，观察是否有气泡逸出。如果没有气泡，说明胃管在胃内。

固定胃管

确认胃管位置正确后，使用胶布在鼻翼两侧固定胃管，防止移位。固定时要注意不要过度牵拉胃管，保持适度的松紧度。

患者舒适度管理

• 心理疏导：插管前向患者解释操作过程，消除其紧张情绪。
• 体位调整：根据患者情况选择合适的体位，必要时可使用枕头垫高头部。
• 动作轻柔：插管时动作要轻柔，避免粗暴操作引起不适。

预防并发症

• 误吸预防：始终保持床头抬高30-45度，避免胃内容物反流。
• 胃管堵塞：每次鼻饲前后用20-30ml温开水冲管，防止食物残渣堵塞。
• 感染预防：严格执行无菌操作，定期更换胃管和相关用具。

特殊情况处理

• 恶心、呕吐：暂停插管，指导患者深呼吸，待症状缓解后再继续。
• 呛咳：立即停止插管，检查胃管位置是否正确，必要时重新插管。
• 胃管脱出：及时发现并重新固定，若完全脱出需重新插管。

专家建议

• 选择合适胃管：根据患者年龄、病情选择合适型号的胃管，成人一般选用12-14号胃管。
• 定期更换胃管：普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，防止老化或感染。
• 加强口腔护理：长期留置胃管的患者需每天进行2次口腔护理，保持口腔清洁。

常见问题解答

• 如何避免误吸：保持床头抬高30-45度，鼻饲后保持该体位30分钟，避免搬动患者。
• 胃管堵塞怎么办：可用注射器吸温水接胃管反复做推、吸动作，若无效需及时就医。
• 患者不配合怎么办：可使用局部麻醉剂减轻不适感，必要时遵医嘱使用镇静剂。

胃管操作是一项需要高度专业性和细致操作的医疗技术。通过掌握基本步骤、注意事项和临床实践经验，医护人员能够更加安全、有效地完成操作，为患者提供更好的护理。在实际操作中，应始终以患者安全为中心，严格遵守操作规范，不断提高操作技能。