腰椎间盘突出：四阶梯疗法助力科学治疗

腰椎间盘突出：四阶梯疗法助力科学治疗

根据国家卫健委的数据统计，我国已有4000万腰椎间盘突出症患者，且这一数字仍在逐年攀升。更令人担忧的是，这一病症已悄然年轻化，不再只是中老年人的专利。面对这一常见病、多发病，我们该如何科学应对？本文将为您详细解答。

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘（由髓核、纤维环、软骨板）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

国家卫健委推荐的四阶梯疗法，为患者提供了从保守到手术的完整治疗方案。

第一阶梯：无创保守疗法

• 适用人群：大多数初次发病或症状较轻的患者
• 治疗方法：
  • 卧床休息：急性期需严格卧床3-5天
  • 药物治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等
  • 运动疗法：核心肌群肌力训练、方向特异性训练等
  • 中医治疗：腰椎牵引、推拿正骨等

第二阶梯：注射、针刀、刃针疗法

• 适用人群：保守治疗效果不佳，影像有明显突出的患者
• 治疗方法：
  • 神经阻滞疗法：阻断疼痛传导，改善血液循环
  • 针刀治疗：分离粘连，恢复软组织平衡

第三阶梯：微创疗法

• 适用人群：经前两阶梯治疗无效的患者
• 治疗方法：
  • 低温等离子消融术：降低椎间盘压力
  • 椎间孔镜手术：局麻下摘除突出髓核
  • OSE手术：新一代脊柱微创手术，适用于多节段病变

第四阶梯：开放手术治疗

• 适用人群：
  • 经正规保守治疗3个月无效
  • 症状严重，剧烈腰腿痛难以忍受
  • 下肢肌力受影响，出现马尾神经症状
  • 合并重度椎管狭窄、脊柱侧弯等

一位患者通过坚持倒走和八段锦锻炼，成功保守治疗腰椎间盘突出1076天，未复发。其具体锻炼方法如下：

1. 八段锦：每天早晚各一次，每次25分钟，重点练习“两手托天理三焦”动作。

2. 倒走：每天早晚各一次，每次2-3公里，注意安全，避免在雨雪天气进行。

3. 注意事项：

   • 循序渐进，切勿贪多求快
   • 集中注意力，避免走神
   • 冬季注意防寒保暖

1. 保持正确姿势：坐时选有腰撑的椅子，腰直、膝臀同高；站时挺胸收腹，双脚与肩宽，重心均匀；睡时仰卧膝下垫薄枕或侧卧腿间夹枕。

2. 适度运动：推荐游泳、瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动。

3. 注意保暖：寒冷天气多穿衣服，可使用护腰。

4. 合理饮食：保持营养均衡，控制体重。

5. 提重物技巧：弯曲膝盖，用腿部力量而非腰部力量。

1. 不要盲目追求“复位”：目前没有证据表明通过外力可以让突出的椎间盘复位。

2. 避免过度治疗：不是所有患者都需要手术，80%的患者可通过保守治疗缓解症状。

3. 不要忽视日常预防：即使症状缓解，也要坚持正确的生活习惯，防止复发。

腰椎间盘突出虽然常见，但通过科学治疗和日常护理，大多数患者都能恢复正常生活。如果您或身边的人正受此困扰，建议及早就医，遵医嘱进行治疗，同时重视日常预防和护理，让腰椎间盘突出不再成为生活的“痛点”。