降压药倍他乐克和卡理稳有什么区别？一文详解两种药物的差异与替换方案

降压药倍他乐克和卡理稳有什么区别？一文详解两种药物的差异与替换方案

引用

新浪网

1.

https://health.sina.com.cn/news/2024-12-24/doc-ineaqhur2806925.shtml

一位高血压患者老王在服用倍他乐克（美托洛尔）期间发现血糖异常，医生建议他更换为卡理稳盐酸贝凡洛尔片。这两种药物都是β受体阻滞剂，虽然功效相似，但在作用机制和安全性上存在差异。本文将详细解析这两种药物的区别，并提供具体的替换方案。

洛尔类药物是如何降压的？

洛尔类药物的学名叫β受体阻滞剂，通过阻断β受体来发挥降压作用。β受体主要有两种：分布在心脏上的β1受体和分布在支气管、血管平滑肌上的β2受体。选择性阻断β1受体可以减慢心率，减少心排出量，从而降低血压；而阻断β2受体则可能引起支气管和外周血管收缩，导致哮喘和血压升高。因此，对β1受体的选择性越高，降压效果越好，副作用也越小。

倍他乐克VS卡理稳

倍他乐克（美托洛尔）是第二代洛尔药，而卡理稳盐酸贝凡洛尔片是第四代，已被纳入《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐的一线降压药。两者都能高选择性阻断β1受体，但卡理稳盐酸贝凡洛尔片还兼具α1受体的阻滞作用，这使得其降压效果和安全性得到了进一步提升。

卡理稳引起心动过缓风险更小

倍他乐克对心脏的抑制作用更强，导致其心动过缓的发生率更高。研究表明，在同等降压效果下，卡理稳盐酸贝凡洛尔片引起心动过缓的风险更小。此外，卡理稳的安全性更高，因为它还能扩张血管，改善血糖、血脂、尿酸的代谢，几乎不影响男性性功能，合并有糖尿病、血脂尿酸异常的患者也能使用。

如何将倍他乐克替换为卡理稳？

对于正在使用美托洛尔的患者来说，替换为卡理稳盐酸贝凡洛尔片时可以参考以下方案：

1. 琥珀酸美托洛尔缓释片换成卡理稳

• 1片47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片=1片50mg卡理稳盐酸贝凡洛尔片
• 原先每天服用1片47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片的患者，换用贝凡洛尔片后可改为早晚各服用半片
• 每天服用1片95mg的患者，则早晚各服用1片

2. 酒石酸美托洛尔片换成卡理稳

• 1片50mg酒石酸美托洛尔片=1片50mg卡理稳盐酸贝凡洛尔片
• 原先每天服用2片50mg酒石酸美托洛尔片的患者，换用贝凡洛尔片后可改为早晚各服用1片
• 每天服用2片100mg的患者，则早晚各服用2片

总结

倍他乐克（美托洛尔）和卡理稳盐酸贝凡洛尔片都属于洛尔类药物（β受体阻滞剂），而卡理稳在安全性方面更高一些。在用于高血压、冠心病、心绞痛、心衰、心梗、心律失常等疾病治疗时，两者是可以替代使用的。