孕妈咪顾好血糖不用怕，北医附医妇产部傅皓声医师分享妊娠糖尿病的产后照护

孕妈咪顾好血糖不用怕，北医附医妇产部傅皓声医师分享妊娠糖尿病的产后照护

妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间常见的代谢性疾病，不仅影响母亲健康，还可能对胎儿造成不良影响。本文将为您详细介绍妊娠糖尿病的成因、发病率、产后管理方法以及后续筛查和预防措施。

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是一种妇女在怀孕期间发生的葡萄糖耐受不良状态。怀孕时，胎盘会分泌胎盘泌乳素（Human Placental Lactogen）、动情素（Estrogen）和黄体素（Progesterone）等激素，随着这些激素浓度的升高，身体对胰岛素的反应会下降，导致胰岛素作用减弱，从而引发糖尿病。

根据2021年7月1日至2023年6月30日的孕妇产检资料统计，初步发现异常率约为17.2%，这意味着大约每6位孕妇中就有1位患有妊娠糖尿病。虽然许多妊娠糖尿病患者在生产后碳水化合物耐受不良的现象会自然恢复，但仍有约1/3的患者在产后筛查时仍呈现糖尿病或血糖代谢异常状态。这些患者在未来40%～70%可能发展为2型糖尿病，其患病风险比未患妊娠糖尿病者高9倍。

对于妊娠期间需要胰岛素治疗的孕妇，在恢复正常饮食后，应同时恢复血糖监测，初始胰岛素剂量应为妊娠期间的一半，并根据监测结果调整剂量。对于妊娠期间不需要胰岛素治疗的孕妇，在产后应恢复正常饮食，但应避免高糖、高脂饮食。无论是否需要胰岛素治疗，都强烈鼓励母乳喂养。哺乳可促进产后体重减轻，降低未来患糖尿病的风险。对于正在使用胰岛素的哺乳者，因为哺乳会增加卡路里燃烧，使血糖降低，应谨慎调整胰岛素剂量。

所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6～12周进行葡萄糖耐受筛查，以评估是否有糖尿病、空腹血糖异常（Impaired Fasting Glucose）或葡萄糖耐受不良（Impaired Glucose Tolerance）等状况。筛查方式采用75克，2小时口服葡萄糖耐量试验。检验前需禁食8小时，检验时先抽取受检者空腹的静脉血，之后在5分钟内喝下含75克的葡萄糖液体300ml，再2小时后抽血，分析空腹血糖值及喝下糖水后2小时的血糖值。

诊断标准如下：

• 正常：空腹血糖值< 100mg/dL，且服用糖水后2小时血糖<140mg/dL。
• 糖尿病：空腹血糖值≥126mg/dL或（且）服用糖水后2小时血糖值≥ 200mg/dL。
• 空腹血糖异常：空腹血糖值100～125mg/dL。
• 葡萄糖耐受不良：服用糖水后2小时血糖值140～199mg/dL。

被诊断为糖尿病的个案应转介至新陈代谢专科进行治疗。筛查结果为正常者，建议每3年定期评估血糖状况，提供健康促进咨询，辅导体重控制及运动。空腹血糖异常或葡萄糖耐受不良者，建议进行营养治疗、体重控制及运动。若经追踪复检情况未改善，应考虑药物治疗。这些介入措施可以有效预防或延缓2型糖尿病的发生。

最后，曾患妊娠糖尿病的女性再次怀孕时，应主动告知产检医师，以便安排早期检测，以降低患病风险。让我们从现在开始，重视血糖管理和健康生活方式，助力女性拥有更健康的未来。

本文原文来自台湾医学大学附设医院