剖腹产后的护理事项，新手妈妈要注意！
剖腹产后的护理事项，新手妈妈要注意！
剖腹产手术不同于自然分娩，它对身体造成的创伤较大，术后护理显得尤为重要。正确且细致的护理不仅能帮助妈妈们缓解疼痛、预防并发症，还能促进身体机能的恢复。本文将从伤口护理、身体康复、饮食营养、心理健康等多个方面，为新手妈妈提供全面的术后护理指南。
伤口继续护理
- 伤口换药
出院后，产妇需要按照医生的嘱咐定期对伤口进行换药。一般在术后7-10天，如果伤口愈合良好，可以拆除伤口缝线或去除伤口敷料。在拆线前，可用碘伏轻轻擦拭伤口周围皮肤，消毒范围要大于伤口边缘5厘米左右，然后覆盖无菌纱布。
如果发现伤口有红肿、渗液、裂开等异常情况，不要自行处理，应及时前往医院就诊。例如，如果伤口出现少量渗液，可能是脂肪液化，需要医生进行清创处理并给予相应的治疗。
- 伤口愈合促进措施
适当的营养摄入对于伤口愈合至关重要。除了前面提到的蛋白质、维生素等营养素外，锌元素也对伤口愈合有促进作用。可以多吃一些富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉、坚果等。
保持良好的心态和充足的睡眠也有利于身体的恢复和伤口愈合。产妇要避免过度劳累和精神紧张，家人要给予充分的关心和支持，帮助产妇分担家务和照顾宝宝的责任。
身体康复锻炼
产后康复操
一般在产后1-2周开始，可以进行一些简单的康复操动作，如深呼吸运动、上肢运动、下肢运动等。深呼吸运动能增加肺活量，促进身体的氧气供应；上肢运动可锻炼手臂肌肉力量，缓解肩部酸痛；下肢运动则有助于恢复腿部力量和关节灵活性。盆底肌锻炼
剖腹产虽然不像顺产那样直接损伤盆底肌，但在孕期子宫增大对盆底肌也会造成一定的压迫，导致盆底肌松弛。因此，产后进行盆底肌锻炼同样重要。一般在产后42天复查后，如果身体条件允许，可以开始进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。
凯格尔运动的方法是收缩盆底肌肉，就像憋尿一样，保持3-5秒，然后放松，重复进行。开始时每天可以进行3-4组，每组10-15次，随着锻炼的深入，逐渐增加收缩时间和次数。坚持盆底肌锻炼有助于预防盆底功能障碍性疾病，如子宫脱垂、尿失禁等。
饮食调整与营养补充
- 继续保证营养摄入
出院后，饮食仍要遵循营养均衡的原则。由于哺乳的需要，产妇对营养的需求更高。要保证足够的蛋白质摄入，以促进乳汁分泌和身体恢复。可以多吃一些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鸡爪等，但要注意去除油脂，避免过于油腻。
同时，要增加钙、铁等矿物质的摄入。钙是乳汁中的重要成分，宝宝的生长发育离不开钙，产妇可以多喝牛奶、吃豆制品、鱼虾等食物补充钙质。铁元素能预防产后贫血，可多食用动物肝脏、红枣、菠菜等富含铁的食物。
- 饮食禁忌与注意事项
仍然要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。这些食物可能会通过乳汁影响宝宝的健康，导致宝宝出现腹泻、皮疹等不适症状。
此外，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致胃肠道感染。在烹饪食物时，要确保食材新鲜、洗净，生熟分开，避免交叉污染。
心理健康关注
- 产后情绪变化
产后由于体内激素水平的急剧变化、身体不适、照顾宝宝的压力等因素，产妇容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁等。家人要密切关注产妇的情绪变化，及时发现异常情况。例如，如果产妇经常无故哭泣、情绪低落、对宝宝或周围事物缺乏兴趣等，可能是产后抑郁的表现。
产妇自身也要意识到情绪变化的正常性，学会自我调节。可以通过与家人朋友交流、听音乐、阅读等方式缓解压力，放松心情。
- 心理支持与疏导
家人在这个时期要给予产妇充分的心理支持和关爱。丈夫要多陪伴产妇，帮助照顾宝宝，分担家务，让产妇感受到家庭的温暖和支持。同时，如果产妇情绪问题较为严重，可寻求专业心理咨询师或医生的帮助，进行心理疏导和治疗。
性生活与避孕
产后性生活恢复时间
剖腹产术后，子宫和腹部伤口需要时间愈合，一般建议在产后3个月后再恢复性生活。过早恢复性生活可能会导致伤口裂开、感染，还可能影响子宫恢复。在恢复性生活前，最好先到医院进行产后复查，了解身体恢复情况，确保可以进行性生活。避孕措施
虽然产后月经尚未恢复，但排卵可能已经恢复，因此产后性生活一定要采取有效的避孕措施。哺乳期不宜使用含雌激素的避孕药，可选择避孕套、宫内节育器等避孕方法。放置宫内节育器一般在产后6个月左右进行，但如果产妇有子宫复旧不良、恶露不尽等情况，则需延迟放置时间。
特殊情况的应对与注意事项
- 产后发热
产后发热是剖腹产后可能出现的一种情况，其原因较为复杂。常见的原因包括伤口感染、子宫内膜炎、泌尿系统感染、乳腺炎等。例如，如果产妇在产后出现高热，伴有伤口红肿、疼痛加剧、渗液增多等症状，很可能是伤口感染引起的；如果伴有恶露异味、下腹疼痛，则可能是子宫内膜炎。一旦发现产后发热，应立即测量体温，并记录发热的时间、程度以及伴随症状。同时，要及时就医，医生会根据产妇的具体情况进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、伤口分泌物培养、B超等，以明确发热原因。
根据病因进行相应的治疗。如果是伤口感染，需要对伤口进行清创处理，给予抗生素治疗；如果是子宫内膜炎，则需静脉输注抗生素，同时注意休息、加强营养，促进身体恢复。
- 乳汁不足
有些产妇在剖腹产后可能会出现乳汁不足的情况。这可能与产后身体虚弱、营养不足、哺乳方法不当、精神压力大等因素有关。例如，如果产妇产后未能及时开奶，或者喂奶次数过少，会影响乳汁的分泌。
针对乳汁不足的情况，可以采取多种措施。首先要保证产妇充足的营养摄入，多喝一些下奶的汤品，如鲫鱼汤、猪蹄汤等。同时，要让宝宝频繁吸吮乳头，刺激乳汁分泌。每次喂奶时，要让宝宝先吸吮一侧乳房，吸空后再换另一侧，这样能保证乳房充分排空，促进乳汁分泌。此外，还可以通过按摩乳房来促进乳汁分泌，按摩时从乳房根部向乳头方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟。
- 乳汁淤积与乳腺炎
如果乳汁分泌过多而宝宝吸吮不足，或者乳腺管不通畅，就容易造成乳汁淤积。乳汁淤积时，乳房会出现局部硬块、疼痛，皮肤发红等症状。
当发现乳汁淤积时，要及时处理。可以用热毛巾热敷乳房硬块部位，每次热敷15-20分钟，然后轻轻按摩乳房，将淤积的乳汁挤出或让宝宝吸吮。如果乳汁淤积未能及时处理，可能会引发乳腺炎。乳腺炎除了乳房局部症状外，还会伴有发热、寒战等全身症状。一旦发生乳腺炎，应立即就医，在医生的指导下进行治疗，一般需要使用抗生素治疗，同时要继续排空乳汁，必要时可暂停患侧乳房哺乳，但要用吸奶器将乳汁吸出，防止乳汁淤积加重。
疤痕护理
- 预防疤痕增生
剖腹产术后伤口愈合后会留下疤痕，有些产妇可能会出现疤痕增生的情况。为了预防疤痕增生，可以在伤口愈合后使用一些预防疤痕的产品，如硅酮凝胶、疤痕贴等。这些产品能在一定程度上减少疤痕组织的增生，使疤痕更加平整、颜色更淡。
同时，要避免搔抓伤口部位，防止刺激疤痕组织增生。在疤痕恢复期间，要注意防晒，避免阳光直射疤痕部位，因为紫外线会使疤痕颜色加深。
- 疤痕修复方法
如果疤痕增生较为严重，可以在产后6个月-1年后考虑进行疤痕修复治疗。常见的疤痕修复方法包括激光治疗、手术修复等。激光治疗能通过激光的光热作用，刺激胶原蛋白再生，改善疤痕的外观；手术修复则适用于疤痕较大、较严重的情况，通过手术切除疤痕组织，重新缝合，使疤痕变得更窄、更平整。但疤痕修复治疗应在专业医生的指导下进行，根据疤痕的具体情况选择合适的治疗方法。
参考资料：《妇产科学》第九版.人民卫生出版社.2018年